第21回 言語聴覚士国家試験 第129問

■ 正答：5番 — うつ病　―　考想伝播 うつ病の特徴的症状は「抑うつ気分」「興味・喜びの喪失」「自責感」「睡眠障害」などであり、考想伝播（自分の考えが他者に伝わると信じる妄想）はうつ病には該当しません。考想伝播は統合失調症の一次性妄想に分類される症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. パニック障害　―　予期不安 ✅ 正しい。パニック障害の特徴的な症状は、パニック発作とそれに続く予期不安（次にまた発作が起きるのではないかという不安）です。予期不安により行動回避が強化され、広場恐怖へ進展することがあります。 2. 強迫性障害　―　強迫行為 ✅ 正しい。強迫性障害は強迫観念（侵入的で制御困難な思考）と強迫行為（その不安を軽減するための行為）から構成されます。強迫行為はハンドウォッシング、確認行為、数え行為などが典型です。 3. 統合失調症　―　幻聴 ✅ 正しい。幻聴は統合失調症の最も一般的な精神症状（陽性症状）であり、診断基準にも含まれます。特に命令幻聴や議論する幻聴が特徴的です。 4. 心的外傷後ストレス障害　―　フラッシュバック ✅ 正しい。PTSD（心的外傷後ストレス障害）の代表的な症状はフラッシュバック（外傷体験の再体験）です。解離症状を伴うことも多く、トラウマの再現が突然起こります。 5. うつ病　―　考想伝播 ❌ 誤り。考想伝播はうつ病の症状ではなく、統合失調症の一次性妄想です。「自分の考えが電波で他人に伝わる」「他人に自分の心が読まれている」といった妄想内容を示します。うつ病では自責感や希死念慮が特徴的であり、考想伝播は出現しません。 --- 【試験対策ポイント】 | 疾患 | 特徴的症状 | ポイント | |---|---|---| | パニック障害 | パニック発作＋予期不安 | 身体症状（動悸・窒息感）が急激に出現 | | 強迫性障害 | 強迫観念＋強迫行為 | 行為が増殖・複雑化する傾向 | | 統合失調症 | 幻聴・妄想・陽性症状 | 考想伝播は一次性妄想の典型例 | | PTSD | フラッシュバック・再体験 | トラウマ刺激による同種反応 | | うつ病 | 抑うつ気分・興味喪失・自責感 | 妄想（考想伝播など）は非典型的 | 考想伝播との混同を避けるポイント： - 考想伝播＝統合失調症の一次性妄想（患者自身が信じている） - うつ病では「自分はダメな人間だ」という自責の内容が中心 - 統合失調症の一次性妄想は4種類：考想伝播・考想吹入・考想奪取・考想察知