第21回 言語聴覚士国家試験 第14問

■ 正答：2番 — 細菌性髄膜炎 細菌が髄膜に侵入すると、身体は急性炎症反応として好中球（多核白血球）を大量に動員します。細菌性髄膜炎では髄液中の細胞数が500〜10000/μLに達し、そのほとんど（80〜90%以上）が多核白血球となるのが特徴です。「著明に増多」という表現が出たら細菌性髄膜炎を即座に想起してください。 --- 【各選択肢の解説】 1. 脳梗塞 ❌ 誤り。非炎症性疾患であり、髄液の細胞数は正常範囲内です。 2. 細菌性髄膜炎 ✅ 正しい。急性炎症反応により好中球（多核白血球）が著明に増多します。髄液所見の中で最も特徴的なポイントです。 3. 結核性髄膜炎 ❌ 誤り。単核白血球（リンパ球）が優位で、多核白血球の著明な増多はみられません。 4. くも膜下出血 ❌ 誤り。赤血球が多数混入した血性髄液が特徴であり、多核白血球の著明な増多ではありません。 5. ウイルス性髄膜炎 ❌ 誤り。リンパ球優位の細胞増加を示します。初期にわずかな好中球増加が生じることはありますが「著明な増多」には至りません。 --- 【試験対策ポイント】 - **多核白血球（好中球）が著明増多 → 細菌性髄膜炎**で確定と覚える - リンパ球優位なら「ウイルス性・結核性」のいずれかを鑑別（タンパク・糖・経過で判断） - くも膜下出血の髄液は「血性」が特徴。白血球の増多が主役ではない