第21回 言語聴覚士国家試験 第154問

■ 正答：1番 — 中大脳動脈 中大脳動脈（MCA）は脳の約80%の脳血流を供給し、失語症を起こしやすい言語中枢（ブローカ野・ウェルニッケ野）を含む左半球のほぼ全域を灌流しています。そのため、脳血管障害による失語症の最大の原因は中大脳動脈の閉塞です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 中大脳動脈 ✅ 正しい。脳全体の約80%の血流を供給し、言語中枢（ブローカ野・ウェルニッケ野）を含む左前頭葉・側頭葉・頭頂葉を灌流します。脳梗塞全体の50〜55%がMCA領域であり、失語症を起こす最頻原因です。 2. 椎骨動脈 ❌ 誤り。椎骨動脈は脳幹（延髄）と小脳の一部を灌流します。閉塞しても言語中枢の障害はなく、失語症ではなく構音障害（球麻痺など）が生じます。 3. 後大脳動脈 ❌ 誤り。後大脳動脈（PCA）は側頭葉下部・後頭葉・視床を灌流します。言語中枢の主要部は灌流しないため、失語症の原因としては稀です。ただし優位半球のPCA領域梗塞で超皮質性感覚失語が報告されていますが、頻度は低いです。 4. 脳底動脈 ❌ 誤り。脳底動脈は脳幹（橋・中脳）と小脳を灌流します。言語中枢を含まないため、失語症の直接的原因にはなりません。 5. 前大脳動脈 ❌ 誤り。前大脳動脈（ACA）は前頭葉内側面を灌流します。言語中枢の主要部分を供給していないため、失語症の原因としては中大脳動脈より圧倒的に稀です。 --- 【試験対策ポイント】 脳血流供給の基本知識： | 動脈 | 灌流領域 | 失語症との関連 | |---|---|---| | 中大脳動脈（MCA） | 前頭葉・側頭葉・頭頂葉（左半球） | 最頻原因（50-55%） | | 前大脳動脈（ACA） | 前頭葉内側面 | 稀（補足運動野障害） | | 後大脳動脈（PCA） | 側頭葉下部・後頭葉 | 稀（超皮質性感覚失語） | | 椎骨動脈 | 脳幹・小脳 | なし（構音障害） | | 脳底動脈 | 脳幹・小脳 | なし | キーワード： - ブローカ野（左下前頭葉）→ MCA灌流 - ウェルニッケ野（左上側頭葉）→ MCA灌流 - 脳梗塞全体の80%程度が前循環系（MCA含む） - 「左半球優位」「言語中枢」が選択肢判定のカギ