第21回 言語聴覚士国家試験 第156問
失語症第21回
第21回 言語聴覚士国家試験 第156問（失語症）の正答は 2 です。左角回の損傷では失読失書が生じ、漢字・仮名の両方が障害される。
問題
書字障害について誤っているのはどれか。
- 1.過剰書字は右半球損傷で出現する。
- 2.左角回の損傷では漢字優位の書字障害が出現する。 ✓
- 3.失行性失書は他の失行とは独立して出現する。
- 4.前頭葉性失書では文字の選択・配列の障害が出現する。
- 5.脳梁損傷によって左一側の書字障害が出現する。
正答：2番
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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 左角回の損傷では漢字優位の書字障害が出現する
左角回の損傷では失読失書が生じ、漢字・仮名の両方が障害される。漢字に選択的な（漢字優位の）失読失書は左側頭葉後下部の損傷で生じる。病変部位と漢字・仮名の障害の偏りを入れ替えた選択肢2が誤りで正答となる。
【各選択肢の解説】
1. 過剰書字は右半球損傷で出現する
✅ 正しい。過剰書字（多書）は求められた以上に書き続ける保続的な書字で、右半球損傷で報告されている。
✅ 正しい。過剰書字（多書）は求められた以上に書き続ける保続的な書字で、右半球損傷で報告されている。
2. 左角回の損傷では漢字優位の書字障害が出現する
❌ 誤り（＝正答）。左角回の損傷では失読失書が生じ、漢字・仮名ともに障害される（仮名がより強く障害されるとする報告もある）。正しくは漢字優位の失読失書は左側頭葉後下部の損傷で出現する。
❌ 誤り（＝正答）。左角回の損傷では失読失書が生じ、漢字・仮名ともに障害される（仮名がより強く障害されるとする報告もある）。正しくは漢字優位の失読失書は左側頭葉後下部の損傷で出現する。
3. 失行性失書は他の失行とは独立して出現する
✅ 正しい。失行性失書は観念運動失行などの他の失行がなくても生じる、文字の形を書き表す運動の障害である。
✅ 正しい。失行性失書は観念運動失行などの他の失行がなくても生じる、文字の形を書き表す運動の障害である。
4. 前頭葉性失書では文字の選択・配列の障害が出現する
✅ 正しい。前頭葉（中前頭回後部など）の損傷で、文字の選択の誤り（錯書）や脱落・配列の誤りが目立つ。
✅ 正しい。前頭葉（中前頭回後部など）の損傷で、文字の選択の誤り（錯書）や脱落・配列の誤りが目立つ。
5. 脳梁損傷によって左一側の書字障害が出現する
✅ 正しい。脳梁の損傷で右半球から左半球の言語野への連絡が絶たれ、左手だけの失書（脳梁性失書）が生じる。
✅ 正しい。脳梁の損傷で右半球から左半球の言語野への連絡が絶たれ、左手だけの失書（脳梁性失書）が生じる。
【試験対策ポイント】
| 病変部位 | 書字障害の特徴 |
|---|---|
| 左角回 | 失読失書（漢字・仮名ともに障害） |
| 左側頭葉後下部 | 漢字優位の失読失書 |
| 左前頭葉 | 文字の選択・配列の障害 |
| 脳梁 | 左手の一側性失書 |
| 右半球 | 過剰書字 |
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