第21回 言語聴覚士国家試験 第172問

■ 正答：2番 — a,e ADHD児の学校環境調整は、外部刺激を制御し、構造的で予測可能な環境を作ることが原則です。a（視覚的な掲示物の多用）とe（詳細な言語指示）は、むしろ注意散漫を招き、刺激過多になるため誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 a. 習字や図画を目につく場所に貼る。 ❌ 誤り。ADHD児は視覚的な刺激に過敏で、周囲に掲示物が多いと注意散漫が増加します。教室環境は「刺激を最小化」し、学習に必要な視覚情報のみに限定すべきです。 b. 座席は教師のそばにする。 ✅ 正しい。教師に近い座席により、即座にフィードバックや注意喚起が可能になり、行動の自己制御を促進します。監督効果により不適切行動が減少します。 c. 机には必要なものだけおく。 ✅ 正しい。机上の物品を最小限にすることで、視覚的・触覚的な刺激を減らし、学習課題への注意集中を促進できます。環境の簡潔性は ADHD児支援の基本原則です。 d. スケジュール表を活用する。 ✅ 正しい。視覚的なスケジュール表により、時間的見通しが立ちやすくなり、予測可能性が増します。不安軽減と行動の自己統制につながります。 e. 言語指示を詳細に行う。 ❌ 誤り。ADHD児は長い説明を聞き続けることが困難で、複雑な言語指示は理解度低下と不従順につながります。指示は「短く・具体的に・視覚的サポート付き」が効果的です。 --- 【試験対策ポイント】 ADHD児の学校環境調整の原則 刺激制御の視点： - 視覚刺激を最小化（a が誤り） - 聴覚刺激を簡潔に（e が誤り） - 机の上は学習に必要なものだけ（c） 構造化と予測可能性： - 座席配置（教師監視下）：b - スケジュール表の提示：d | 適切な対応 | 理由 | |---|---| | 短く・簡潔な指示 | 長文は処理負荷が高い | | 視覚的スケジュール | 時間的見通しが立つ | | 刺激最小環境 | 注意散漫を防止 | | 教師近位配置 | 即座のフィードバック | 頻出の誤解： 「ADHD児に刺激を与えると活性化する」という誤信。実際には過剰刺激は症状悪化につながるため、環境は「シンプル」「構造化」「予測可能」が三原則。