第21回 言語聴覚士国家試験 第175問

■ 正答：5番 — c,d,e ポリープ様声帯は声帯全体が腫脹する疾患で、声門外観は「ぶどう房状」を呈します。正答群（c粗糙性嗄声・d低いピッチ・e高度時呼吸困難）は全て正確な臨床像です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 小児に多い。 ❌ 誤り。ポリープ様声帯は成人に圧倒的に多く、特に中年以降の喫煙者に見られます。小児に多いのは声帯結節（voice nodule）であり、混同しやすい点です。 b. 一側性が多い。 ❌ 誤り。ポリープ様声帯は**両側性（びまん性）が特徴**です。声帯全体が浮腫状に腫大します。これに対し、普通の声帯ポリープは一側性で限局的です。 c. 粗糙性嗄声となる。 ✅ 正しい。声帯全体の腫脹・凹凸により、不規則な振動が生じ、粗糙性（ざらざらした）嗄声が特徴的です。 d. 声のピッチが低くなる。 ✅ 正しい。腫脹により声帯質量が増加すると振動周波数が低下し、ピッチが低くなります。喫煙者に見られる低い声の原因の一つです。 e. 高度になると呼吸困難を生じる。 ✅ 正しい。両側声帯の高度な腫脹は気道を狭窄させ、呼吸困難を招くことがあります。これが手術適応の重要な指標です。 --- 【試験対策ポイント】 声帯ポリープと声帯結節と ポリープ様声帯の鑑別 | 項目 | 普通のポリープ | 結節 | ポリープ様声帯 | |---|---|---|---| | **年齢** | 成人（全年代） | 小児・成人女性 | 中年以降（喫煙者） | | **側性** | 一側性 | 両側対称性 | 両側びまん性 | | **形態** | 限局的な腫瘤 | 小結節 | 全体腫脹「ぶどう房状」 | | **嗄声の質** | 気息性 | 粗糙性 | 粗糙性（低ピッチ） | | **原因** | 声の酷使・喫煙 | 声の酷使 | 喫煙・アルコール | キーワード - ポリープ様声帯＝**両側びまん性腫脹**が必須特徴 - 「ぶどう房様」外観 - 喫煙者の低い声の代表原因 - 気道狭窄リスク＝手術適応の判断基準