第21回 言語聴覚士国家試験 第183問

■ 正答：2番 — a,e 運動障害性構音障害における発話速度調整の訓練法は、タッピング法（リズム的に拍を打つことで発話をコントロール）と聴覚遅延フィードバック法（自分の発話を遅延させて聞き返すことで無意識の加速を抑制）の2つが代表的です。これらは特に加速現象のみられる運動低下性失調症構音障害（パーキンソン病など）で有効とされています。 --- 【各選択肢の解説】 a. タッピング法 ✅ 正しい。リズミカルな拍手やメトロノームの音に合わせて発話することで、発話速度を意識的に調整し、加速現象を抑制する方法です。運動低下性失調症構音障害に特に有効です。 b. キーワード法 ❌ 誤り。キーワード法は失語症（特にBroca失語）の喚語訓練で用いられ、発話速度調整とは無関係です。意味的手がかりから目標語を喚起する手法で、構音障害の訓練ではありません。 c. マスキング法 ❌ 誤り。マスキング法は聴覚検査における「反対耳への音の漏聛を防ぐ」目的で用いられる検査手技であり、構音障害の訓練法ではありません。 d. デブロッキング法 ❌ 誤り。デブロッキング法は失語症（特に非流暢失語）の喚語訓練で、自動言語（「あ、あ、あ」など）の反復から目標語へ促す手法です。発話速度調整には関与しません。 e. 聴覚遅延フィードバック法 ✅ 正しい。自分の発話を0.1～0.3秒遅延させて聴覚的フィードバックすることで、加速現象や不規則な速度変動を抑制します。特に失調性構音障害や運動低下性構音障害に有効です。 --- 【試験対策ポイント】 構音障害訓練法の分類表： | 訓練法 | 対象障害 | 目的・機序 | |---|---|---| | タッピング法 | 加速現象（運動低下性） | 外的リズム手がかりで発話速度制御 | | 聴覚遅延FB法 | 加速・不規則速度（失調性・運動低下性） | 遅延聴覚入力で無意識加速を抑制 | | キーワード法 | 失語症（Broca失語） | 喚語訓練の手がかり提供 | | デブロッキング法 | 失語症（非流暢失語） | 自動言語から目標語への橋渡し | | マスキング法 | 聴覚検査 | 反対耳への漏聛防止 | 頻出の誤解： - キーワード法・デブロッキング法は「失語症」の訓練であり、構音障害の訓練ではない - マスキング法は「検査手技」であり、訓練法ではない - 発話速度調整の2大訓練法は「タッピング＋聴覚遅延FB」で確実に覚える