第21回 言語聴覚士国家試験 第187問

■ 正答：4番 — 緊張すると悪化する。 クラタリングは、不随意的かつ無意識的に発話速度が加速し、その結果として音韻の省略や歪みが生じる障害です。吃音との大きな違いは、病識の乏しさと緊張による悪化がない点です。クラタリングは緊張とは無関係に発生し、むしろリラックス時や注意散漫な状態で顕著になるため、「緊張すると悪化する」は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 衝動的に発話速度が速くなる。 ✅ 正しい。クラタリングの最大の特徴は、話者が意識せずに発話速度が急速に加速することです。この加速は衝動的・反射的に起こります。 2. 病識に乏しい。 ✅ 正しい。クラタリングの患者は自らの障害に気づいていないか、気づいていても軽視する傾向があります。これは吃音患者の著しい病識と対照的です。 3. 構音が不明瞭になる。 ✅ 正しい。発話速度の加速に伴い、音韻の省略・歪み・置換が生じ、結果として発話が不明瞭になります。「もぐもぐ話」と表現されることもあります。 4. 緊張すると悪化する。 ❌ 誤り。これはクラタリングではなく吃音の特徴です。クラタリングは緊張と無関係で、むしろリラックス状態や注意が散漫な時に顕著になります。緊張や注目を集めると症状が改善することさえあります。 5. 挿入や言い直しが多い。 ✅ 正しい。加速による音韻障害に対応するため、話者は無意識的に言い直しや単語の挿入を行います。これは流暢性の低下を招きます。 --- 【試験対策ポイント】 クラタリング vs 吃音の鑑別表 | 項目 | クラタリング | 吃音 | |---|---|---| | 発話速度 | 加速（衝動的） | 通常 | | 緊張の影響 | 無関係（リラックス時に悪化） | 緊張で悪化 | | 病識 | 乏しい | あり | | 音韻障害 | あり（省略・歪み） | なし | | 意識性 | 無意識的 | 意識的 | | 言語発達 | 遅滞を伴うことが多い | 正常 | | 構音 | 不明瞭 | 明瞭 | 頻出の誤答パターン - 吃音の特徴（緊張で悪化・病識あり）をクラタリングに当てはめる - クラタリングが「随意的」「意識的」な加速だと勘違い