第21回 言語聴覚士国家試験 第188問

■ 正答：4番 — メンタルリハーサル法 — バイオフィードバック メンタルリハーサル法は「心理的リハーサル」であり、心理イメージを利用して発話場面を事前に心理的に経験させる技法です。バイオフィードバックとは無関係です。バイオフィードバックは生理的信号（筋電図・脳波など）を視覚・聴覚的にフィードバックして自己制御を学ぶ技法であり、異なる理論的背景を持ちます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 吃音緩和法 — 脱感作 ✅ 正しい。吃音緩和法は吃音に対する不安や恐怖を段階的に軽減させる脱感作（系統的脱感作）に基づいており、吃音場面への怖れを減らすことを目的とした技法です。 2. 流暢性形成法 — 系統的発話訓練 ✅ 正しい。流暢性形成法は正常な発話パターンを段階的に形成していく系統的訓練法です。音声の遅延フィードバック（DAF）やメトロノーム使用など、構造化された訓練プログラムが特徴です。 3. 環境調整法 — 吃音児の両親指導 ✅ 正しい。環境調整法は吃音児の周囲環境（特に親の対応・言語環境）を改善することにより、吃音を軽減させる技法です。両親指導は環境調整の中核的な介入方法です。 4. メンタルリハーサル法 — バイオフィードバック ❌ 誤り。メンタルリハーサル法は「心理的イメージ訓練」であり、吃音場面を心理的にシミュレーションして対処行動を習得させる心理学的技法です。バイオフィードバックとは理論的背景が異なり、組み合わせは誤っています。 5. リッカムプログラム — オペラント条件付け ✅ 正しい。リッカムプログラムはオーストラリアで開発された吃音治療プログラムであり、オペラント条件付けの原理（正の強化・消去）に基づいて両親が実施する早期吃音治療法です。 --- 【試験対策ポイント】 吃音治療法の理論的背景と特徴 | 技法 | 理論的背景 | 主要内容 | 対象 | |---|---|---|---| | 吃音緩和法 | 脱感作・系統的脱感作 | 不安軽減・段階的馴化 | 学童〜成人 | | 流暢性形成法 | 学習理論 | DAF・遅延フィードバック | 学童〜成人 | | 環境調整法 | 環境因学説 | 親の対応・言語環境改善 | 幼児〜児童 | | リッカムプログラム | オペラント条件付け | 親実施・強化原理 | 幼児（2〜4歳） | | メンタルリハーサル法 | 心理イメージ訓練 | 心理的シミュレーション | 成人・不安軽減 | | バイオフィードバック | 自己制御学習 | 生理信号の視覚化 | 成人・筋緊張軽減 | 重要な否定知識 - メンタルリハーサル法≠バイオフィードバック（まったく異なる技法） - バイオフィードバックは「生理的信号」を用いる（心理的イメージではない） - リッカムプログラムは「両親訓練型」かつ「オペラント条件付け」が特徴 - 吃音緩和法の「脱感作」は恐怖・不安の軽減が目的（流暢性訓練では