第21回 言語聴覚士国家試験 第19問
臨床神経学第21回
第21回 言語聴覚士国家試験 第19問（臨床神経学）の正答は 1 です。「右反回神経麻痺の原因とならないのはどれか」を選ぶ問題である。
問題
右反回神経麻痺の原因とならないのはどれか。
- 1.弓部大動脈瘤 ✓
- 2.肺 癌
- 3.食道癌
- 4.甲状腺癌
- 5.悪性腫瘍頸部リンパ節転移
正答：1番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 47.6%難問
143人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 弓部大動脈瘤は左反回神経麻痺の原因（右の原因にならない）
「右反回神経麻痺の原因とならないのはどれか」を選ぶ問題である。左反回神経は大動脈弓を回って上行するため、弓部大動脈瘤は左反回神経麻痺の原因となる。右反回神経は右鎖骨下動脈を回るので、弓部大動脈瘤では麻痺しない。よって選択肢1が正答となる。
【各選択肢の解説】
1. 弓部大動脈瘤
✅ 右反回神経麻痺の原因とならない（＝正答）。大動脈弓を回るのは左反回神経で、弓部大動脈瘤は左反回神経麻痺の原因となる。
✅ 右反回神経麻痺の原因とならない（＝正答）。大動脈弓を回るのは左反回神経で、弓部大動脈瘤は左反回神経麻痺の原因となる。
2. 肺癌
❌ 誤り。右肺尖部・縦隔病変で右反回神経を障害しうる。正しくは原因となる。
❌ 誤り。右肺尖部・縦隔病変で右反回神経を障害しうる。正しくは原因となる。
3. 食道癌
❌ 誤り。頸部・上縦隔への浸潤で障害する。正しくは原因となる。
❌ 誤り。頸部・上縦隔への浸潤で障害する。正しくは原因となる。
4. 甲状腺癌
❌ 誤り。反回神経への浸潤で麻痺を起こす。正しくは原因となる。
❌ 誤り。反回神経への浸潤で麻痺を起こす。正しくは原因となる。
5. 悪性腫瘍頸部リンパ節転移
❌ 誤り。頸部での圧迫・浸潤で障害する。正しくは原因となる。
❌ 誤り。頸部での圧迫・浸潤で障害する。正しくは原因となる。
【試験対策ポイント】
左反回神経は大動脈弓下、右反回神経は右鎖骨下動脈下を回る。左は走行が長く大動脈瘤・心拡大・肺癌で障害されやすい。
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