STカコモン言語聴覚士国家試験 過去問・解説

第21回 言語聴覚士国家試験 第19問

臨床神経学第21回

第21回 言語聴覚士国家試験 第19問（臨床神経学）の正答は 1 です。「右反回神経麻痺の原因とならないのはどれか」を選ぶ問題である。

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問題
右反回神経麻痺の原因とならないのはどれか。
  1. 1.弓部大動脈瘤 ✓
  2. 2.肺 癌
  3. 3.食道癌
  4. 4.甲状腺癌
  5. 5.悪性腫瘍頸部リンパ節転移

正答：1番

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解説
■ 正答：1番 — 弓部大動脈瘤は左反回神経麻痺の原因（右の原因にならない）

「右反回神経麻痺の原因とならないのはどれか」を選ぶ問題である。左反回神経は大動脈弓を回って上行するため、弓部大動脈瘤は左反回神経麻痺の原因となる。右反回神経は右鎖骨下動脈を回るので、弓部大動脈瘤では麻痺しない。よって選択肢1が正答となる。

【各選択肢の解説】

1. 弓部大動脈瘤 …✅原因とならない（＝正答）。これは左反回神経の走行に関与。

2. 肺癌 …右肺尖部・縦隔病変で右反回神経を障害しうる。

3. 食道癌 …頸部・上縦隔への浸潤で原因となる。

4. 甲状腺癌 …反回神経への浸潤で麻痺を起こす。

5. 悪性腫瘍の頸部リンパ節転移 …頸部での圧迫・浸潤で原因となる。

【試験対策ポイント】
左反回神経は大動脈弓下、右反回神経は右鎖骨下動脈下を回る。左は走行が長く大動脈瘤・心拡大・肺癌で障害されやすい。

✍️ この解説の執筆・監修

現役の言語聴覚士（ST養成校教員）が、臨床・国家試験教育の経験と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて執筆・監修しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・修正したうえで公開しています。

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