第21回 言語聴覚士国家試験 第5問

■ 正答：2番 — 緩やかな増殖 悪性腫瘍は「急速な増殖」が特徴であり、「緩やかな増殖」は良性腫瘍の特徴です。悪性腫瘍は分化度が低く細胞周期が短いため、増殖速度が速く進行が急速です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 浸潤性の発育 ✅ 正しい。悪性腫瘍は周囲組織に浸潤（invasion）しながら発育し、腫瘍と正常組織の境界が不明瞭です。これが良性腫瘍の「圧排性発育」との重要な違いです。 2. 緩やかな増殖 ❌ 誤り。悪性腫瘍の特徴は「急速な増殖」であり、緩やかな増殖は良性腫瘍の特徴です。悪性腫瘍は未分化で細胞周期が短く、増殖が速いため進行が急速です。 3. 核の異型性 ✅ 正しい。悪性腫瘍では核の大小不同、核クロマチンの粗化、核小体の目立つといった「核の異型性」が顕著です。これは顕微鏡診断の重要なポイントです。 4. 中心壊死 ✅ 正しい。悪性腫瘍は増殖速度が速いため血液供給が追いつかず、腫瘍の中心部が壊死に陥りやすいです。これは大型悪性腫瘍に典型的に見られます。 5. 遠隔臓器への転移 ✅ 正しい。悪性腫瘍の最重要特徴である「転移能」は、局所浸潤に加えてリンパ行性転移・血行性転移・腹膜播種などで遠隔臓器に転移する能力です。 --- 【試験対策ポイント】 良性腫瘍 vs 悪性腫瘍の鑑別表 | 特徴 | 良性腫瘍 | 悪性腫瘍 | |---|---|---| | 増殖速度 | **緩やか** | **急速** | | 発育様式 | 圧排性（境界明瞭） | 浸潤性（境界不明瞭） | | 分化度 | 高い | 低い | | 核の異型性 | 軽度 | 著明 | | 壊死 | ない または 少ない | あることが多い | | 転移 | なし | あり（遠隔転移） | 頻出否定形：「良性腫瘍の特徴を悪性腫瘍の選択肢として出す」パターン → 本問は逆で、「緩やかな増殖」（良性の特徴）を悪性腫瘍の誤りとして出題