第21回 言語聴覚士国家試験 第59問

■ 正答：5番 — d．語音認知障害、e．注意障害 「何歳ですか?」という質問に対して「えっ?」と応答した場合、患者は質問の内容を理解できていません。この反応から考えられる主な要因は、聴覚的な言語情報を受け取る段階での障害です。語音認知障害は音声言語を音として認識できない状態を、注意障害は会話に対する注意が向いていない（あるいは維持できない）状態を指します。いずれも「えっ?」という聞き返し反応につながります。 --- 【各選択肢の解説】 a. 健忘 ❌ 誤り。健忘は一度理解した情報を保持・想起できない障害です。「えっ?」という反応は、質問内容そのものが理解されていないことを示しており、記憶の問題ではなく入力段階の問題です。 b. 喚語困難 ❌ 誤り。喚語困難は特定の単語を思い出せない障害で、発話の問題です。質問を聞き返している時点で、患者は自分の返答困難ではなく質問の理解ができていないため、この選択肢は不適切です。 c. 統語理解障害 ❌ 誤り。統語理解障害は文法的な構造（助詞、時制など）の理解が損なわれる障害です。「何歳ですか?」は文法的に複雑ではなく、むしろ意味内容や音そのものの問題が先行しています。 d. 語音認知障害 ✅ 正しい。語音認知障害（auditory verbal agnosia）は、聴覚皮質の障害により音声言語の音を正しく認識できない状態です。患者は音は聞こえているが、それが言葉として何であるか認識できず、「えっ?」と聞き返します。 e. 注意障害 ✅ 正しい。注意障害があると、聞こえた音声言語に対して適切な注意を向けたり維持したりできません。その結果、質問を正確に受け取ることができず、聞き返す反応につながります。 --- 【試験対策ポイント】 | 神経心理学的症状 | 定義 | 患者の反応例 | |---|---|---| | 語音認知障害 | 音声言語の音を認識できない | 音は聞こえるが何を言われているか分からない→「えっ?」 | | 注意障害 | 聴覚情報に注意を向けられない | 聞き返す／同じ説明を繰り返す必要 | | 統語理解障害 | 文法構造が理解できない | 単語は分かるが複雑な文が分からない | | 喚語困難 | 単語が思い出せない | 「あの…何て言うんだっけ…」と躊躇 | | 健忘 | 情報が保持できない | 説明直後に内容を忘れている | キーワード：「えっ?」の聞き返し＝入力段階（受容）の障害を示唆。発話段階の問題ではない。