第25回 言語聴覚士国家試験 第57問

■ 正答：1番 — 文字ー音韻変換能力の障害 復唱は「聴いた言葉をそのまま繰り返す」という課題であり、文字処理を経由しません。文字ー音韻変換能力は黙読や音読時に機能する機構であるため、復唱成績に直接的な悪影響を与えません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 文字ー音韻変換能力の障害 ✅ 正しい（=復唱成績を低下させない）。復唱は「聴覚入力→即座に発語出力」という経路であり、文字処理は関与しません。文字ー音韻変換能力は音読や黙読に関与する機構です。 2. 音韻性錯語 ❌ 誤り（=復唱成績を低下させる）。音韻性錯語（例：「りんご」→「りんぎ」）は、音韻体系に基づく誤った音の置換です。復唱時に音韻表象の保持や検索に障害があれば、このような錯語が生じて復唱成績が低下します。 3. 語音認知の障害 ❌ 誤り（=復唱成績を低下させる）。復唱の最初の段階は「聴いた音声を言語音として認知する」ことです。語音認知に障害があれば、入力段階で情報が歪み、正確な復唱ができません。 4. 発語失行 ❌ 誤り（=復唱成績を低下させる）。発語失行は「音韻配列を運動プログラムに変換する過程の障害」です。聴覚入力・言語体系は保持されていても、発語運動の実行段階で障害が生じるため、復唱成績を著しく低下させます。 5. 聴覚言語性短期記憶の障害 ❌ 誤り（=復唱成績を低下させる）。復唱時は、聴いた音声情報を数秒間保持する必要があります。短期記憶容量が低下していると、特に長い文や複雑な構造の文の復唱が困難になります。 --- 【試験対策ポイント】 復唱に関与する3つの段階と障害要因： | 段階 | 機能 | 障害があると | |---|---|---| | 1.聴覚入力 | 語音認知・識別 | 語音認知の障害 → 復唱低下 | | 2.短期保持 | 聴覚言語性短期記憶 | 記憶容量減少 → 復唱低下 | | 3.発語出力 | 音韻体系アクセス・運動プログラム化 | 音韻性錯語・発語失行 → 復唱低下 | 復唱に「関与しない」機能： - 文字処理（文字ー音韻変換）← 聴覚経路を使用しないため無関係 - 意味処理（語義理解）← 復唱は自動的処理で可能（意味を理解しなくても可能） 失語症タイプ別の復唱パターン： - 伝導失語：復唱「著しく不良」（短期記憶容量低下または音韻処理障害） - 超皮質性感覚失語：復唱「良好」（聴覚入力・短期保持・発語は保持） - 全失語：復唱「不良」（全て低下） キーワード：「復唱は聴覚経路の直列処理」「文字は不要」