第23回 言語聴覚士国家試験 第58問

■ 正答：5番 — d．非語復唱，e．仮名1文字の書取 語音認知障害とは、聴覚的に言語音を認知・区別できない障害です。言語音そのものの弁別が困難なため、「聞いた音を正確に認識する」ことが必要な課題で特に困難が生じます。非語復唱と仮名1文字の書取は、両者ともこうした音の聴覚認知に直結する課題であり、語音認知障害の影響を最も強く受けます。 --- 【各選択肢の解説】 a. 呼称 ❌ 誤り。呼称課題は視覚的刺激（物品やイラスト）を見て名前を言う課題であり、聴覚的な語音認知が主要な要件ではありません。失語症タイプ（命名失語など）による影響は受けますが、語音認知障害の特異的な困難ではありません。 b. 読解 ❌ 誤り。読解は文字情報を視覚的に処理する課題です。聴覚的な語音認知を必要としないため、語音認知障害の影響を直接受けません。むしろ視覚的言語処理能力に依存します。 c. 非語音読 ❌ 誤り。非語音読は「文字を見て音読する」課題であり、視覚的な文字処理と発話がメインです。聴覚的な語音認知が成立していなくても、文字から音への変換ルール（音韻変換）があれば遂行可能です。 d. 非語復唱 ✅ 正しい。非語復唱は「意味を持たない音列（例：『バリロ』『タメシ』など）を聞いて、正確に復唱する」課題です。意味による補助がなく、純粋に聴覚的に認知した音を正確に知覚・分析・弁別する必要があり、語音認知障害があると著しく困難になります。 e. 仮名1文字の書取 ✅ 正しい。仮名1文字の書取では「聞いた音が何であるかを正確に認知」し、それに対応する仮名を想起・記述します。語音認知が不完全だと、聞いた音の同定自体が困難になり、間違った仮名を書くようになります（例：「バ」と言ったのを「マ」と聞き間違える）。 --- 【試験対策ポイント】 語音認知障害の影響を受ける課題の特徴： - 聴覚的な言語音の入力が必須 - 意味による補助が最小限（非語音など） - 音の弁別・同定がダイレクトに必要 語音認知障害の影響が少ない課題： - 視覚的入力が主体（読解・音読） - 意味による補助が豊富（会話・文脈理解） - 文字や物体から出力する課題（呼称） 重要な区別： | 課題 | 入力様式 | 認知負荷 | 語音認知障害の影響 | |---|---|---|---| | 非語復唱 | 聴覚（非意味） | 高 | 著明 | | 非語音読 | 視覚 | 中 | なし | | 仮名1文字書取 | 聴覚＋音の同定 | 高 | 著明 | | 呼称 | 視覚 | 低 | なし | | 読解 | 視覚 | 中～高 | なし | 人工内耳患者など語音認知障害を評価する際は、上記課題の成績パターンで診断精度が向上します。