第21回 言語聴覚士国家試験 第64問

右半球損傷後のコミュニケーション障害の特徴を選ぶ問題である。右半球損傷では、話が脱線する（a）、会話の役割交替ができない（d）、物語のテーマ・要点が把握できない（e）といった談話・語用論レベルの障害が特徴である。よってa・d・eが正答となる。

【各選択肢の解説】

a．話が脱線しがちである。
✅ 正しい（＝正答）。右半球損傷の症状である。談話のまとまりの障害。

b．単語の意味が理解できない。
❌ 誤り。単語の意味理解の障害は右半球損傷の特徴ではない。正しくは左半球損傷による失語症の症状である。

c．言おうとする単語が出てこない
❌ 誤り。喚語障害は右半球損傷の特徴ではない。正しくは左半球損傷による失語症の症状である。

d．会話において役割交替ができない。
✅ 正しい（＝正答）。右半球損傷の症状である。語用論の障害。

e．物語のテーマやポイントが分からない。
✅ 正しい（＝正答）。右半球損傷の症状である。要点把握の障害。

→ 右半球症状のa・d・eの組合せである3番が正答となる。

【試験対策ポイント】
右半球損傷のコミュニケーション障害＝談話・語用・プロソディ・要点把握・比喩理解の障害。単語の意味理解や喚語の障害は左半球（失語）の症状で区別する。