第21回 言語聴覚士国家試験 第67問

■ 正答：1番 — a,b,c 0歳後半（生後6～12ヶ月）の発達段階では、音声発達（喃語）、社会的指標（指さし）、粗大・微細運動（指先つまみ）が確立される時期です。一方、積み木積みとなぐり書きは1歳以降の発達行動です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 喃語を発する ✅ 正しい。喃語は生後4～6ヶ月から開始し、0歳後半（6～12ヶ月）で最も活発に発展する段階です。「ばぶばぶ」「ままま」などの反復的音が聞かれます。 b. 指さしをする ✅ 正しい。生後9～11ヶ月には「三角指さし」（人差し指と中指で指す）が出現し、0歳後半の重要な社会的・コミュニケーション行動です。指さしは理解語彙の発達と密接に関連します。 c. 指先でつまむ ✅ 正しい。「ピンチ（pincer grasp）」と呼ばれる親指と人差し指で小さなものをつまむ動作は、生後8～10ヶ月に習得される微細運動発達の重要なマイルストーンです。 d. 積み木を積む ❌ 誤り。積み木を積む能力は1歳6ヶ月～2歳以降の発達です。0歳後半では積み木をつかむことはできても、意図的に積み上げることはできません。 e. なぐり書きをする ❌ 誤り。なぐり書き（scribbling）は1歳6ヶ月～2歳以降に出現する描画行動です。0歳後半ではペンを握る動作はあっても、制御されたなぐり書きには至っていません。 --- 【試験対策ポイント】 0歳後半（6～12ヶ月）の発達マイルストーン | 発達領域 | 時期 | できる行動 | |---|---|---| | 音声 | 4～6ヶ月開始 | **喃語**（ばぶばぶ） | | 社会・対人 | 9～11ヶ月 | **指さし**（三角指さし） | | 微細運動 | 8～10ヶ月 | **ピンチグラスプ**（親指＋人差し指でつまむ） | | 粗大運動 | 9～12ヶ月 | つかまり立ち、伝い歩き | | 認知 | — | 物体の永続性獲得 | 1歳以降の発達（常に誤りの候補） | 1歳～1歳6ヶ月 | 1歳6ヶ月以降 | |---|---| | 初語出現（1語文） | **積み木を積む**（2～3個） | | 指で環境をさす | **なぐり書き**（制御された描画） | | 親指にぎり（側方把握） | 2語文の開始 | 紛らわしい選択肢の区別法 - c「指先でつまむ」は0歳後半→親指と人差し指の協調（ピンチグラスプ） - d「積み木を積む」は1歳6ヶ月→目的的に積み上げる（0歳では積めない） - e「なぐり書き」は1歳6ヶ月→制御された運動（0歳ではランダム手動作）