第21回 言語聴覚士国家試験 第73問

自閉症スペクトラム障害（ASD）児への指導で適切でないものを選ぶ問題である。ASDでは心の理論の弱さがあり、「相手の気持ちになってみて」という抽象的・推論的な促しは理解しにくく適切でない。よって選択肢4が正答となる。

【各選択肢の解説】

1．行先を写真や文字で知らせる。
✅ 適切である。視覚的支援。

2．「~してはいけない」ではなく「~しなさい」と教える。
✅ 適切である。具体的・肯定的な指示が理解しやすい。

3．「ちょっと待って」ではなく「~時まで待って」と伝える。
✅ 適切である。あいまいさを避け、終わりの見通しを示す。

4．「相手の気持ちになってみて」と促す。
❌ 適切でない（＝正答）。他者の心情の推測を求める抽象的な指示は理解が難しい。正しくは、場面と望ましい行動を具体的・視覚的に示す（ソーシャル・ストーリーなど）。

5．予定の変更は事前に知らせる。
✅ 適切である。見通しを与え、変更による混乱を防ぐ。

【試験対策ポイント】
ASD支援は視覚的・具体的・肯定的・予告的が原則。あいまいな表現や心情推論を求める抽象的指示は避け、何をどうするかを明確に示す。