第21回 言語聴覚士国家試験 第79問
器質性構音障害第21回
第21回 言語聴覚士国家試験 第79問（器質性構音障害）の正答は 2 です。舌癌に対する舌亜全摘術後の構音障害について正しいものを選ぶ問題である。
問題
舌癌に対する舌亜全摘術後の構音障害について正しいのはどれか。
a．代償構音訓練が適応となる。
b．構音訓練は障害の強い音から始める。
c．電気式人工喉頭が有効である
d．日常会話に支障がない程度に改善することが多い。
e．拡大・代替コミュニケーション(AAC)を考慮する。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 舌亜全摘後は代償構音訓練とAACが適応
舌癌に対する舌亜全摘術後の構音障害について正しいものを選ぶ問題である。舌の大部分を失うため、残存器官での代償構音訓練（a）と、必要に応じた拡大・代替コミュニケーション（e）が適応となる。よってa・eが正答となる。
【各選択肢の解説】
a. 代償構音訓練が適応となる …✅正しい（＝正答）。残存器官で代償する。
b. 構音訓練は障害の強い音から始める …誤り。産生しやすい音から始める。
c. 電気式人工喉頭が有効である …誤り。喉頭摘出（発声源喪失）用で本例には不適。
d. 日常会話に支障がない程度に改善することが多い …誤り。改善は限定的なことが多い。
e. AACを考慮する …✅正しい（＝正答）。発話の補完手段。
→ 正しいa・eの組合せである2番が正答となる。
【試験対策ポイント】
舌（亜）全摘後は構音の要である舌を失い、代償構音訓練を行うが改善には限界があり、AACの併用を検討する。電気式人工喉頭は喉頭摘出例（音源喪失）の手段で混同しない。
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