第21回 言語聴覚士国家試験 第80問

神経疾患と症状の誤った組合せを選ぶ問題である。ギラン・バレー症候群は末梢神経の脱髄による多発神経障害で、弛緩性麻痺を呈する。不随意運動であるジストニアとは結びつかない。よって選択肢4が誤りで正答となる。

【各選択肢の解説】

1．パーキンソン病　―　筋強剛(固縮)
✅ 正しい。錐体外路症状として筋強剛（固縮）を呈する。

2．トゥレット症候群　―　チック
✅ 正しい。運動チックと音声チックを呈する。

3．偽(仮)性球麻痺　―　筋緊張亢進
✅ 正しい。上位運動ニューロン障害で筋緊張が亢進する。

4．ギラン・バレー症候群　―　ジストニア
❌ 誤り（＝正答）。ジストニアは呈さない。正しくは、ギラン・バレー症候群は末梢神経の障害で弛緩性麻痺（筋緊張低下・腱反射消失）を呈する。ジストニアは大脳基底核の障害で生じる。

5．脊髄小脳変性症　―　交互反復運動障害
✅ 正しい。小脳性運動失調として交互反復運動障害を呈する。

【試験対策ポイント】
ギラン・バレー＝末梢神経障害で弛緩性麻痺・腱反射消失。ジストニア・チックは錐体外路系の不随意運動。偽性球麻痺＝上位運動ニューロン両側性障害で筋緊張亢進・情動失禁。