第21回 言語聴覚士国家試験 第81問
運動障害性構音障害第21回
第21回 言語聴覚士国家試験 第81問（運動障害性構音障害）の正答は 3 です。筋萎縮性側索硬化症（ALS）にみられる発話特徴を問う問題である。
問題
筋萎縮側索硬化症にみられる発話の特徴はどれか。
- 1.閉鼻声を呈する。
- 2.同語を反復する。
- 3.発話速度が遅い。 ✓
- 4.発話が断続的に途切れる。
- 5.声の強さの変動が大きい。
正答：3番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.2%標準
153人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — ALSの発話は発話速度が遅い
筋萎縮性側索硬化症（ALS）にみられる発話特徴を問う問題である。ALSでは球麻痺により痙性・弛緩性が混在する混合性の運動障害性構音障害を呈し、発話速度の低下がみられる。よって選択肢3が正答となる。
【各選択肢の解説】
1. 閉鼻声を呈する
❌ 誤り。ALSでは鼻咽腔閉鎖不全で開鼻声を呈する。正しくは開鼻声であり、閉鼻声は鼻閉やアデノイド肥大など鼻腔の通気障害でみられる。
❌ 誤り。ALSでは鼻咽腔閉鎖不全で開鼻声を呈する。正しくは開鼻声であり、閉鼻声は鼻閉やアデノイド肥大など鼻腔の通気障害でみられる。
2. 同語を反復する
❌ 誤り。吃音や保続の特徴で、ALSの典型ではない。正しくは同語の反復は吃音や保続でみられる症状で、ALSの発話は痙性と弛緩性が混在する混合性の構音障害である。
❌ 誤り。吃音や保続の特徴で、ALSの典型ではない。正しくは同語の反復は吃音や保続でみられる症状で、ALSの発話は痙性と弛緩性が混在する混合性の構音障害である。
3. 発話速度が遅い
✅ 正しい（＝正答）。緩慢で努力性の発話。痙性麻痺と弛緩性麻痺が重なり、構音運動が遅くなる。
✅ 正しい（＝正答）。緩慢で努力性の発話。痙性麻痺と弛緩性麻痺が重なり、構音運動が遅くなる。
4. 発話が断続的に途切れる
❌ 誤り。失調性構音障害の特徴に近い。正しくは音節が断続的に途切れる断綴性発話は失調性構音障害でみられ、ALSでは発話全体が緩慢になる。
❌ 誤り。失調性構音障害の特徴に近い。正しくは音節が断続的に途切れる断綴性発話は失調性構音障害でみられ、ALSでは発話全体が緩慢になる。
5. 声の強さの変動が大きい
❌ 誤り。運動過多性・失調性でみられる特徴。正しくは声の強さの過度な変動は失調性・運動過多性でみられ、ALSでは声の強さが単調で弱くなりやすい。
❌ 誤り。運動過多性・失調性でみられる特徴。正しくは声の強さの過度な変動は失調性・運動過多性でみられ、ALSでは声の強さが単調で弱くなりやすい。
【試験対策ポイント】
ALSの発話＝混合性（痙性＋弛緩性）。発話速度低下・努力性・開鼻声・気息性かつ粗糙性の嗄声・子音の歪み。進行性で代替手段（AAC）の導入も検討する。
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