第21回 言語聴覚士国家試験 第82問
運動障害性構音障害第21回
第21回 言語聴覚士国家試験 第82問（運動障害性構音障害）の正答は 4 です。運動障害性構音障害の種類と病変部位の正しい組合せを選ぶ問題である。
問題
運動障害性構音障害の種類と病変部との組合せで正しいのはどれか
- 1.弛緩性 ― 上位運動ニューロン
- 2.痙性 ― 下位運動ニューロン
- 3.失調性 ― 延 髄
- 4.運動低下性 ― 錐体外路 ✓
- 5.運動過多性 ― 小 脳
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 運動低下性構音障害は錐体外路（パーキンソン）
運動障害性構音障害の種類と病変部位の正しい組合せを選ぶ問題である。運動低下性構音障害はパーキンソン病など錐体外路系の障害で生じる。よって選択肢4が正答となる。
【各選択肢の解説】
1. 弛緩性 ― 上位運動ニューロン
❌ 誤り。下位運動ニューロン障害。正しくは弛緩性は下位運動ニューロン（脳神経核・末梢神経）や神経筋接合部・筋の障害で生じる。
❌ 誤り。下位運動ニューロン障害。正しくは弛緩性は下位運動ニューロン（脳神経核・末梢神経）や神経筋接合部・筋の障害で生じる。
2. 痙性 ― 下位運動ニューロン
❌ 誤り。上位運動ニューロン障害。正しくは痙性は両側の上位運動ニューロン（皮質延髄路）の障害で生じる。
❌ 誤り。上位運動ニューロン障害。正しくは痙性は両側の上位運動ニューロン（皮質延髄路）の障害で生じる。
3. 失調性 ― 延髄
❌ 誤り。小脳の障害。正しくは失調性は小脳およびその連絡路の障害で生じ、延髄の脳神経核の障害は弛緩性になる。
❌ 誤り。小脳の障害。正しくは失調性は小脳およびその連絡路の障害で生じ、延髄の脳神経核の障害は弛緩性になる。
4. 運動低下性 ― 錐体外路
✅ 正しい（＝正答）。パーキンソニズム。大脳基底核（錐体外路系）の障害で、声量低下・単調・発話の加速がみられる。
✅ 正しい（＝正答）。パーキンソニズム。大脳基底核（錐体外路系）の障害で、声量低下・単調・発話の加速がみられる。
5. 運動過多性 ― 小脳
❌ 誤り。錐体外路（不随意運動）の障害。正しくは運動過多性は錐体外路（大脳基底核）の障害で生じ、小脳の障害は失調性になる。
❌ 誤り。錐体外路（不随意運動）の障害。正しくは運動過多性は錐体外路（大脳基底核）の障害で生じ、小脳の障害は失調性になる。
【試験対策ポイント】
弛緩性＝下位運動ニューロン、痙性＝上位運動ニューロン、失調性＝小脳、運動低下性／運動過多性＝錐体外路、混合性＝複数系統（ALS等）と対応づける。
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