第21回 言語聴覚士国家試験 第93問

■ 正答：5番 — 聴覚中枢機能は保持される。 加齢性難聴では、高音域の感音難聴が進行する一方で、聴覚中枢機能（言語理解や音声処理能力）の加齢による低下も同時に起こります。「聴覚中枢機能は保持される」という記述は誤りで、実際には中枢機能の低下が音声認知困難をさらに悪化させるため、語音明瞭度の低下が生じやすくなります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左右耳の聴力差は少ない。 ✅ 正しい。加齢性難聴は両耳対称性に進行する特徴があり、左右耳の聴力差は最小限です。これにより、両耳聴が比較的保持されます。 2. 徐々に中低音も悪化する。 ✅ 正しい。加齢性難聴は高音域から始まりますが、加齢の進行とともに中低音域へと悪化が拡大していきます。これは加齢による内耳全体の変性を反映しています。 3. 語音明瞭度が低下する。 ✅ 正しい。高音域の喪失により子音（特に高周波の摩擦音）の聴取が困難になり、さらに聴覚中枢機能の低下も加わるため、語音明瞭度は著しく低下します。 4. 人工内耳の適応になる。 ✅ 正しい。高度～最高度の感音難聴となった加齢性難聴患者でも、聴覚中枢機能が保持されていれば人工内耳の適応候補となります。ただし中枢機能の低下が著しい場合は効果が限定的です。 5. 聴覚中枢機能は保持される。 ❌ 誤り。加齢に伴い内耳の障害だけでなく、聴覚路全体（中枢を含む）の機能低下が生じます。特に高齢者では聴覚中枢処理速度の低下、信号検出能力の低下が顕著で、語音弁別や騒音下聴取能力の低下をもたらします。 --- 【試験対策ポイント】 加齢性難聴の特徴まとめ表 | 項目 | 特徴 | |---|---| | 周波数特性 | 高音域優位（4kHz以上）→徐々に中低音へ拡大 | | 両耳性 | 対称性：左右差は少ない | | 進行速度 | 緩徐：年0.5～1dBの進行 | | 語音明瞭度 | 著しく低下（中枢機能低下と相まって） | | 聴覚中枢機能 | 低下する（保持されない）←重要 | | 人工内耳適応 | 可（中枢機能が保持されていれば） | | リクルートメント現象 | なし（感音難聴：内耳性） | キーワード： - 「加齢性難聴では聴覚中枢機能の低下も同時進行」が最重要知識 - 「両耳対称性」＝左右差小 - 語音明瞭度低下の原因＝高周波喪失＋中枢処理低下の相乗効果