第21回 言語聴覚士国家試験 第99問
補聴器・人工内耳第21回
第21回 言語聴覚士国家試験 第99問（補聴器・人工内耳）の正答は 3 です。人工内耳装用児の騒音下聞き取り困難への対応で適切でないものを選ぶ問題である。
問題
11歳の人工内耳装用児。一対一の会話では不自由がないものの、教室では騒音のため聞き取りが難しいと訴えている。対応として適切でないのはどれか。
- 1.デジタル無線通信システムを用いる。
- 2.机や椅子の足にカバーをする。
- 3.プログラムを調整してC値(MC値)をあげる。 ✓
- 4.両耳の人工内耳を検討する。
- 5.ノートテイクを利用する。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — C値（M値）を上げても騒音下の聞き取りは改善しない
人工内耳装用児の騒音下聞き取り困難への対応で適切でないものを選ぶ問題である。C値（最大快適レベル）を上げても全体の音が大きくなるだけで、騒音も増幅され聞き取りは改善せず、不快感を招きうる。よって選択肢3が正答となる。
【各選択肢の解説】
1. デジタル無線通信システムを用いる …✅適切。話者の声を直接届け雑音の影響を減らす。
2. 机や椅子の足にカバーをする …✅適切。環境騒音を減らす。
3. プログラムを調整してC値を上げる …✅適切でない（＝正答）。騒音も大きくなる。
4. 両耳の人工内耳を検討する …✅適切。両耳聴で雑音下が改善。
5. ノートテイクを利用する …✅適切。視覚的情報保障。
→ 適切でないのは選択肢3である。
【試験対策ポイント】
騒音下の聞き取りは信号対雑音比（SNR）の改善が要点。補聴援助システム（デジタル無線・FM）・環境騒音低減・両耳装用・情報保障で対応する。出力レベルを上げるだけでは解決しない。
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