第22回 言語聴覚士国家試験 第106問

■ 正答：4番 — 高HDLコレステロール メタボリックシンドロームの診断基準は「内臓脂肪蓄積」を必須要件とし、これに加えて「高血圧」「高血糖」「高トリグリセリド血症」の3項目中2項目以上を満たす場合に診断されます。HDLコレステロールは「低い」ことが問題であり、「高い」ことは基準に含まれません。むしろ低HDLコレステロール血症が代謝異常の指標となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 内臓脂肪蓄積 ✅ 正しい。ウエスト周囲径男性85cm以上・女性90以上（日本の基準）が必須要件です。内臓脂肪蓄積がメタボリックシンドローム診断の入口となります。 2. 高血圧 ✅ 正しい。収縮期血圧130mmHg以上または拡張期血圧85mmHg以上が診断基準に含まれます。3つの随伴要件のうち2項目以上の1つとして評価されます。 3. 高血糖 ✅ 正しい。空腹時血糖110mg/dL以上またはHbA1c5.6%以上が診断基準に含まれます。3つの随伴要件のうち2項目以上の1つとして評価されます。 4. 高HDLコレステロール ❌ 誤り。メタボリックシンドロームの診断基準に含まれません。問題となるのは「低HDLコレステロール血症」（男性40mg/dL未満、女性50mg/dL未満）であり、高値は保護因子です。 5. 高トリグリセリド血症 ✅ 正しい。トリグリセリド150mg/dL以上が診断基準に含まれます。3つの随伴要件のうち2項目以上の1つとして評価されます。 --- 【試験対策ポイント】 メタボリックシンドロームの診断基準（日本） 必須要件： - ウエスト周囲径　男性85cm以上、女性90cm以上 随伴要件（以下3項目中2項目以上）： - 血圧：収縮期≧130 または 拡張期≧85 mmHg - 血糖：空腹時血糖≧110 mg/dL または HbA1c≧5.6% - トリグリセリド：≧150 mg/dL かつ HDLコレステロール＜40（男性）/＜50（女性）mg/dL 紛らわしいポイント： - HDLコレステロールが「低い」ことが基準の一部（高いことではない） - トリグリセリドとHDLコレステロールは組合せで判断（ANDではなく両者の異常）