第22回 言語聴覚士国家試験 第114問

■ 正答：1番 — 好酸球 創傷治癒は好中球・マクロファージ・血小板・線維芽細胞が主要な役割を担います。一方、好酸球は創傷治癒のプロセスではほとんど機能せず、むしろ寄生虫感染やアレルギー反応で活躍する細胞です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 好酸球 ❌ 誤り（正解）。創傷治癒への関与が最も少ない。好酸球は寄生虫感染やアレルギー反応で重要ですが、正常な創傷治癒過程では主要な役割を果たしません。 2. 好中球 ✅ 正しい。創傷治癒の初期段階（0〜3日）で最初に浸潤し、細菌を貪食し、debris除去に貢献します。損傷組織の清掃が創傷治癒の必須前提です。 3. 血小板 ✅ 正しい。止血と創傷治癒の両方に関与。血液凝固・フィブリン形成により一時的止血栓を形成し、同時に成長因子（PDGF・TGF-βなど）を放出して後続の修復を促進します。 4. マクロファージ ✅ 正しい。創傷治癒の中期（3日以降）に優位となり、好中球由来のdebrisを貪食し、強力な成長因子（TNF-α・VEGF・FGFなど）を産生して肉芽組織形成と再血管化を駆動します。 5. 線維芽細胞 ✅ 正しい。創傷治癒の後期（5日以降）でコラーゲンを産生し、組織強度の回復を担当。マクロファージの成長因子刺激によって活性化・遊走します。 --- 【試験対策ポイント】 創傷治癒の時系列と細胞の役割： | 時期 | 主要細胞 | 機能 | |---|---|---| | 0〜3日 | 好中球 | 細菌貪食・debrisクリーニング | | 3日〜2週間 | マクロファージ | 成長因子産生・肉芽組織形成 | | 5日〜数週間 | 線維芽細胞 | コラーゲン産生・組織再構築 | | 全期間 | 血小板 | 止血・成長因子放出 | 重要な否定知識： - 好酸球は「寄生虫対策」「アレルギー反応」の細胞（創傷治癒には不要） - 好中球は創傷治癒の初期清掃に必須だが、後期には役割を譲る - マクロファージは創傷治癒における「最強の成長因子産生工場」