第22回 言語聴覚士国家試験 第115問

■ 正答：3番 — b,c 小耳症は先天性耳介奇形で、外耳道閉鎖を伴う場合が約50～70%です。b項は「両側性が全症例の1割程度」と正しく、c項は「肋軟骨移植による耳介形成術」が標準術式として行われるため正答です。小耳症の手術時期と聴力障害の特性、発生頻度をしっかり区別することが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 a. 発生頻度は約500人に一人である。 ❌ 誤り。小耳症の発生頻度は約1000～3000人に1人とされており、500人に1人は過度に高い推定です。 b. 両側性は全症例の1割程度である。 ✅ 正しい。小耳症の約90%は一側性であり、両側性は約10%程度です。男児に多く、左側に若干多い傾向があります。 c. 肋軟骨移植による耳介形成術が行われる。 ✅ 正しい。小耳症に対する耳介形成術の標準術式は肋軟骨フレームを作成して移植するもので、複数段階の手術で耳介を再建します。 d. 就学前に耳介形成術を行うのが一般的である。 ❌ 誤り。耳介形成術は肋軟骨が十分に発育した小学校中～高学年（10～15歳頃）に行うのが一般的です。就学前は時期尚早です。 e. 多くの場合感音難聴を伴う。 ❌ 誤り。小耳症で外耳道閉鎖がある場合、伝音難聴を伴う（外耳道がないため音が内耳に伝わらない）。感音難聴は内耳障害で、小耳症では多くの場合内耳は正常です。 --- 【試験対策ポイント】 小耳症の主要特性 | 項目 | 内容 | |---|---| | 発生頻度 | 1000～3000人に1人 | | 側性 | 一側性約90%、両側性約10% | | 性別 | 男児に多い | | 外耳道閉鎖 | 約50～70%に伴う | | 伴う聴力障害 | **伝音難聴**（感音難聴ではない） | | 内耳 | 正常なことが多い | 耳介形成術のタイミング - 肋軟骨採取：十分な発育が必要 - 術施行時期：10～15歳（小学校中～高学年） - 理由：肋軟骨が十分に成長し、患児が心身ともに手術に耐えられる年齢 - 術式：多段階手術（通常3～4回） 紛らわしい知識の整理 - 小耳症の聴力：外耳道閉鎖で**伝音難聴**。内耳は正常なため、骨導聴力は正常であることが多い - 感音難聴：内耳（蝸牛）の障害。小耳症では一般的に伴わない - 両側性の頻度：10%程度。ほとんどは一側性のため、患児は対側耳で日常生活に支障がないことが多い