第22回 言語聴覚士国家試験 第118問

■ 正答：3番 — 鼓室階と中央階の間には基底板がある。 蝸牛内部は3つの階（上行階・中央階・鼓室階）に分かれており、これらは異なる液体で満たされています。中央階と鼓室階の境界は基底板（バシラー膜）であり、この上にはコルチ器が位置します。基底板は周波数分析の最も重要な構造で、正しい解剖学的位置関係を理解することがST試験の頻出ポイントです。 --- 【各選択肢の解説】 1. キヌタ骨は鼓膜に接する。 ❌ 誤り。キヌタ骨（砧骨）は耳小骨の中央に位置し、ハンマー骨（槌骨）と続く部分です。鼓膜に直接接するのはハンマー骨の先端部（柄）です。 2. 蝸牛の中央階は鼓室階より電位が低い。 ❌ 誤り。蝸牛の中央階は正の電位（約+80mV）を持つのに対し、鼓室階と上行階は負の電位（約-70mV）です。むしろ中央階が高い電位を保有しており、この電位差が聴覚受容に重要です。 3. 鼓室階と中央階の間には基底板がある。 ✅ 正しい。基底板（バシラー膜）は中央階と鼓室階を隔てる構造で、この上にコルチ器が乗っています。基底板の異なる部位は異なる周波数に最大応答するため、周波数分析の解剖学的基盤となります。 4. 平衡覚の受容器はコルチ器である。 ❌ 誤り。コルチ器は聴覚の受容器です。平衡覚の受容器は内耳の半規管と耳石器官（卵形嚢・球形嚢）に存在する毛細胞です。機能が全く異なります。 5. 蝸牛神経核は中脳にある。 ❌ 誤り。蝸牛神経核は延髄にあります。中脳には下丘など聴覚系の高次中枢がありますが、蝸牛神経核は脳幹最下部（延髄）の最初の中継核です。 --- 【試験対策ポイント】 耳小骨と蝸牛階の配置（紛らわしい部分の整理） | 構造 | 部位・役割 | 誤りやすい点 | |---|---|---| | ハンマー骨 | 鼓膜に接する（最外側） | キヌタ骨と混同しやすい | | キヌタ骨 | ハンマーとアブミの中間 | 鼓膜に接しない | | アブミ骨 | 卵円窓に接する（最内側） | 最も内側であることを確認 | 蝸牛の3階と電位・液体の対応 | 階 | 液体 | 電位 | 隣接する膜 | |---|---|---|---| | 上行階 | リンパ液 | −70mV | 前庭膜（上境界） | | 中央階 | 内リンパ液 | +80mV | 基底板（下境界）←正答の境界 | | 鼓室階 | リンパ液 | −70mV | 基底板（上境界） | 聴覚系受容器と平衡感覚受容器の区別 - コルチ器：聴覚専門（蝸牛に限定） - 毛細胞：半規管と耳石器官に存在（平衡感覚） 脳幹における聴覚中枢の配置 - 延髄：蝸牛神経核（第一次中継） - 橋：上オリーブ複合体（両側神経の統合開始