第22回 言語聴覚士国家試験 第119問

■ 正答：4番 — 耳石器は強大な音響刺激に反応する。 耳石器（卵形囊・球形囊）は前庭器官の一部で、加速度・重力刺激に応答する器官です。強い音響刺激により固い耳石結晶が振動し、有毛細胞を刺激するため、聴覚的にも影響を受けます。特に低周波の強力な音（インフラサウンド）に反応する特性があります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 聴覚において1,000Hz以下の周波数では時間間隔情報は伝えられない。 ❌ 誤り。時間間隔情報（相互相関モデル）は周波数が低いほど時間分解能が優れており、1,000Hz以下の低周波こそが重要な時間情報を提供します。両耳比較聴覚（特に両耳時間差）は低周波で最も有効です。 2. 外有毛細胞とラセン神経節間の障害では語音聴力は低下しない。 ❌ 誤り。外有毛細胞は「周波数選別」と「増幅機能」を担い、ラセン神経節は求心性線維を供給する重要な構造です。この部位の障害があれば、特に小声のような弱い音に対する感音難聴が生じ、語音聴力は低下します。 3. 蝸牛管内の振動は鼓室階から前庭階へと伝わる。 ❌ 誤り。振動の伝わり方は「前庭階→蝸牛管→鼓室階」です。アブミ骨→卵円窓→前庭階という伝導経路により、前庭階の液体が振動し、蝸牛管を経由して鼓室階へ伝わります。この選択肢は因果関係が逆です。 4. 耳石器は強大な音響刺激に反応する。 ✅ 正しい。耳石器（otolith organs：卵形囊・球形囊）は加速度・重力・振動刺激に応答する前庭器官ですが、強い音響振動（特に低周波・高強度音）によって耳石結晶が共振し、有毛細胞が刺激されます。これは前庭誘発筋電図（VHIT）や音響振動検査の原理でもあります。 5. 前庭の有毛細胞は動毛がどの方向に動いても興奮する。 ❌ 誤り。前庭の有毛細胞は「方向選別性」を持ち、動毛が特定方向（キリアム側）に動く時のみ興奮し、反対方向では抑制されます。この方向選別特性により、頭位変化の方向が認識されます。 --- 【試験対策ポイント】 試験頻出の蝸牛構造とラセン器の機能： | 構造 | 主要機能 | 神経支配 | |---|---|---| | 外有毛細胞 | 周波数選別・増幅機能（能動的） | ラセン神経節の遠心性線維で調節 | | 内有毛細胞 | 神経への信号変換（主要） | ラセン神経節からの求心性線維 | | ラセン神経節 | 求心性・遠心性線維を供給 | 障害で全周波数の難聴リスク | キーワード： - 時間間隔情報：1,000Hz「以下」が最も重要（よく逆に覚える受験生が多い） - 液体振動経路：「前庭階→蝸牛管（ラセン膜）→鼓室階」の一方向 - 耳石器の反応：加速度が本来の機能だが、強い音響刺激にも反応（聴覚定位の補助） - 前庭有毛細胞：方