第22回 言語聴覚士国家試験 第14問

くも膜下出血の特徴を問う。正しいものを選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．❌ 動静脈奇形によるものが最も多い：最多原因は脳動脈瘤の破裂である。
2．✅ 髄膜刺激症状がみられる（＝正答）：くも膜下腔の血液が髄膜を刺激し、項部硬直・頭痛・嘔吐をきたす。正しい。
3．❌ 再発を繰り返す慢性頭痛である：典型は「突然の、これまでにない激しい頭痛」で慢性頭痛ではない。
4．❌ CTで低吸収域を示す：急性期の出血は高吸収域として描出される。
5．❌ 片麻痺の頻度が高い：髄膜刺激症状が主体で、片麻痺は必発ではない。

【試験対策ポイント】

くも膜下出血の三徴は「突然の激しい頭痛・嘔吐・髄膜刺激症状」。CTでは脳底槽などに高吸収を示す点も合わせて押さえる。