第22回 言語聴覚士国家試験 第155問

■ 正答：2番 — a,b,e 失語症の流暢性は「話す速さ・語の産生容易性・文法的複雑さ・最長発話の長さ」など複合的な指標で判定され、ボストン学派の失語分類（Broca失語vs Wernicke失語）の中核概念です。a・b・eが正しく、c・dは誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 a. 文法的複雑さは重要な指標である。 ✅ 正しい。流暢性の判定には「文法的構造の複雑さ・長さ・多様性」が含まれます。非流暢性失語（Broca失語）では文法的形態素（助詞・動詞活用）が脱落し、簡潔で文法的に単純になるため、これは重要な評価指標です。 b. 1/10ぐらいの頻度で発せられる最も長い発話は重要な指標である。 ✅ 正しい。標準失語症検査（SLTA）では「最長連続発話数（MLU：mean length of utterance）」を測定します。最頻出の発話長ではなく「1/10程度の確率で発せられる最も長い発話（典型的には10発話中1番目に長いもの）」を指標とすることが標準的手法です。非流暢性失語では短く、流暢性失語では長くなります。 c. 標準失語症検査のプロフィールから診断できる。 ❌ 誤り。標準失語症検査（SLTA）のプロフィールだけから流暢性を診断することはできません。流暢性は「自発会話の観察」「発話の容易性・速度・努力」など臨床的観察が本質的に重要です。SLTAは各項目の成績を示すだけで、流暢性の判定には総合的臨床評価が必要です。 d. 伝導失語は非流暢性失語の一つである。 ❌ 誤り。伝導失語は「流暢性失語」に分類されます。発話は流暢（音韻的には無努力）ですが、復唱が著しく不良という特徴があります。ボストン学派では流暢性を基準に分類するため、復唱障害＝非流暢ではありません。 e. ボストン学派の失語分類において基本をなす概念の一つである。 ✅ 正しい。ボストン学派（Goodglass & Kaplan）の失語症分類は「流暢性」と「復唱・理解」の2軸を中核としています。Broca失語（非流暢）vs Wernicke失語（流暢）という分類の土台が流暢性であり、最も基本的な概念です。 --- 【試験対策ポイント】 流暢性の定義と評価指標： - 定義：話す速度・容易性・努力度・文法的複雑さの総合評価 - 評価指標：①語速（100語/分以上は流暢）②努力度③文法性④MLU（最長発話長） ボストン学派の失語分類（流暢性が軸）： | タイプ | 流暢性 | 復唱 | 理解 | 特徴 | |---|---|---|---|---| | Broca失語 | 非流暢 | 不良 | 良好 | 非努力的・文法的単純 | | Wernicke失語 | 流暢 | 不良 | 不良 | 努力的でない・意味不明瞭 | | 伝導失語 | **流暢** | **著しく不良** | 良好 | 音韻的には無努力 | | 全失語 | 非流暢 | 不良 | 不良 | 最重度 | c選択肢が誤る理由： - SLTAのプロフィール＝数値スコア（各課題の正答率） - 流暢性＝定性的