第22回 言語聴覚士国家試験 第157問

合併しにくい（病巣が離れている）組合せを選ぶ。

【各選択肢の解説】

a．❌ ブローカ失語 ― 右片麻痺：左前頭葉病巣で運動野が近く、合併しやすい。
b．❌ 超皮質性運動失語 ― 発動性低下：前頭葉病巣で発動性低下を伴いやすい。
c．✅合併しにくい（＝正答）伝導失語 ― 相貌失認：伝導失語は左頭頂（縁上回付近）、相貌失認は後頭側頭葉で病巣が離れ、合併しにくい。
d．✅合併しにくい（＝正答）ウェルニッケ失語 ― 着衣失行：ウェルニッケ失語は左側頭、着衣失行は右頭頂葉で、合併しにくい。
e．❌ 全失語 ― 右側の体性感覚障害：広範な左半球病巣で右の感覚障害を伴いやすい。

→ 合併しにくい c，d の組合せである4番が正答となる。

【試験対策ポイント】

合併のしやすさは病巣の近さで決まる。失語は左半球、着衣失行・地誌障害などは右半球が中心。左の言語症状と右半球症状（着衣失行・相貌失認）は同時に起きにくい、と半球で整理する。