第22回 言語聴覚士国家試験 第170問

■ 正答：5番 — URAWSS URAWSSは「話しことばの評価検査」で、構音障害などの音声言語表現の評価に特化した検査法です。自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断的評価を目的とした検査ではなく、言語表現能力を測定する点で、ASD評価法として適切ではありません。他の4つはいずれもASDの社会的相互作用障害やコミュニケーション特性、特に心の理論障害を評価する標準的な手法です。 --- 【各選択肢の解説】 1. CARS（小児自閉症評価スケール） ✅ 正しい。CARS は自閉症の行動特性（社会的相互作用、言語コミュニケーション、常同行動など）を評価する最古かつ最も実績のある標準的スクリーニング検査です。 2. サリー・アン課題 ✅ 正しい。心の理論（他者の誤った信念を理解する能力）を評価する古典的課題で、ASDの社会認知障害の核心部分を測定します。ASD児は典型的に失敗または高年齢での獲得を示します。 3. PEP-3（就学前児童言語評価スケール） ✅ 正しい。自閉症児を含む発達障害児の認知・コミュニケーション能力を評価する包括的検査で、ASDの診断支援と援助方法立案に使用されます。 4. ストレンジストーリー ✅ 正しい。複数の登場人物が関わる物語を理解させ、登場人物の信念や意図の推論を評価する課題です。ASDの高次社会認知障害（心の理論の発展形）の評価に有用です。 5. URAWSS（話しことばの評価検査） ❌ 誤り。構音や音韻体系、語彙などの表現的言語能力を評価する検査であり、ASDの診断的特徴（社会的相互作用の質的障害・コミュニケーション意図の障害・心の理論障害）を評価するものではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ASD評価法の分類 | 検査・課題 | 評価領域 | ASD診断への関連性 | |---|---|---| | CARS | 行動スクリーニング | 高（診断支援） | | サリー・アン課題 | 心の理論（初期段階） | 高（社会認知障害） | | PEP-3 | 認知・コミュニケーション | 高（総合評価） | | ストレンジストーリー | 高次社会認知 | 高（推論能力） | | URAWSS | 音韻・構音・語彙 | 低（一般言語能力） | 重要な否定知識 ・URAWSS は「汎用的な言語発達検査」であり、ASD に特異的な診断ツールではない ・構音の問題を持つことは ASD 診断の必須特徴ではない ・ASD 診断には「社会コミュニケーション障害」と「限定的反復的行動」が必須基準であり、一般的な言語能力測定では診断を支援できない 頻出紛らわしい比較 ・PEP-3 とURAWSS の混同を避ける：PEP-3 は自閉症児向けの適応行動・コミュニケーション検査、URAWSS は構音障害スクリーニング