第22回 言語聴覚士国家試験 第173問

■ 正答：1番 — 開始時に、支援の予定期間を保護者に伝える。 発達障害児への支援は透明性と計画性が重要です。支援開始時に予定期間を保護者に伝えることで、期待値の調整、支援への協力体制構築、見通しの提供が可能になります。これは支援契約の基本原則です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 開始時に、支援の予定期間を保護者に伝える。 ✅ 正しい。支援の見通しを保護者に提供することで信頼関係が構築され、介入目標の共有やコンプライアンスの向上につながります。インフォームドコンセントの重要な要素です。 2. 成人期までに支援を完了する。 ❌ 誤り。発達障害は生涯続く特性であり、支援も生涯にわたって必要とされることが多いです。成人期で終了ではなく、ライフステージに応じた継続的支援が原則です。 3. 支援開始時期が早すぎると子供に弊害がある。 ❌ 誤り。むしろ「早期介入」は発達障害の標準治療です。脳のプラスチシティが高い乳幼児期の早期支援ほど効果が大きいとされています。弊害の証拠はありません。 4. 支援方法を固定する。 ❌ 誤り。子どもの発達段階、症状の変化、獲得スキルの増加に応じて支援方法は柔軟に修正・変更されるべきです。固定化は治療効果の低下を招きます。 5. 重症度に関わらず診断名別にグループ支援を行う。 ❌ 誤り。グループ支援は「重症度が類似している」「発達段階が近い」など、子どもの特性に応じた均質性が求められます。重症度を無視したグループ編成は支援効果を損なわせます。 --- 【試験対策ポイント】 発達障害児支援の原則（必ず押さえるべき5項目） | 項目 | 正しい原則 | よくある誤り | |---|---|---| | 時期 | 早期介入ほど効果的 | 「早すぎると弊害」は誤り | | 期間 | 生涯継続（ライフステージ対応） | 成人期で終了ではない | | 方法 | 柔軟に修正・更新 | 方法の固定化は不可 | | グループ編成 | 重症度・発達段階を考慮 | 診断名だけでは不十分 | | インフォームドコンセント | 支援計画・期間を明示 | ✅ 選択肢1の根拠 | キーワード：個別性の尊重、柔軟性、生涯支援、透明性、早期介入