第22回 言語聴覚士国家試験 第175問

音声治療としてプッシング法が有用な疾患を選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．声帯結節
❌ 誤り。声の酷使による腫瘤で、声門閉鎖を強めるプッシング法は適さない。正しくは声の衛生指導・声の安静と、過緊張を減らす音声訓練が中心である。

2．喉頭肉芽腫
❌ 誤り。接触・逆流などによる病変で、プッシング法の適応ではない。正しくは胃食道逆流の治療や、咳払い・硬起声を減らす声の衛生指導が中心である。

3．声帯ポリープ
❌ 誤り。声帯の腫瘤で、プッシング法の適応ではない。正しくは声の安静や喉頭微細手術が中心である。

4．一側性声帯麻痺
✅ 正しい（＝正答）。声門閉鎖不全があり、腕を押す力で反射的に声門閉鎖を強める「プッシング法」が有用である。

5．痙攣性発声障害
❌ 誤り。不随意な過緊張が問題で、声門閉鎖を強める方向は適さない。正しくはボツリヌス毒素注入や手術など、過剰な声門閉鎖を抑える治療が中心である。

【試験対策ポイント】

プッシング法は「押す動作で声門閉鎖を反射的に強める」訓練で、声門閉鎖不全（一側性声帯麻痺など）に適応する。逆に過緊張が問題の痙攣性発声障害や、安静を要する結節・ポリープには向かない。