第22回 言語聴覚士国家試験 第176問

喉頭摘出者の発声法のうち、呼気（肺からの息）を用いるものを2つ選ぶ。

【各選択肢の解説】

a．喉頭発声
❌ 誤り。喉頭そのものを失っており成立しない。正しくは喉頭摘出者は喉頭発声ができず、代用音声（食道発声・人工喉頭・シャント発声）を用いる。

b．食道発声
❌ 誤り。飲み込んだ空気を逆流させて鳴らす方法で、肺からの呼気は使わない。正しくは食道に取り込んだ空気で咽頭食道部（新声門）を振動させる。

c．笛式人工喉頭
✅ 正しい。気管孔からの呼気で笛（リード）を鳴らし、その音を口へ導く。呼気を用いる。

d．シャント発声
✅ 正しい。気管食道シャントを通して肺呼気を食道・咽頭へ送り振動させる。呼気を用いる。

e．電気式人工喉頭
❌ 誤り。電気的振動を頸部に当てる方法で、呼気は使わない。正しくは電気で作った振動を音源とし、口の構音動作で語音にする。

→ 呼気を用いる c，d の組合せである4番が正答となる。

【試験対策ポイント】

代用音声は音源で整理する。食道発声・電気式人工喉頭は肺呼気を使わず、笛式人工喉頭とシャント（気管食道瘻）発声は気管孔からの呼気を音源に用いる、と動力源で分類する。