第22回 言語聴覚士国家試験 第181問

■ 正答：3番 — b,c（破裂音、破擦音） 舌半側切除により舌の精密な運動機能が低下するため、舌の位置決めと形態制御が重要な音が障害されやすくなります。破裂音（舌位置の正確さが必須）と破擦音（舌の複雑な動き必要）は顕著に障害されますが、声門音や両唇音は舌への依存性が低く、接近音は比較的保持されることが多いです。 --- 【各選択肢の解説】 a. 声門音（/h/） ❌ 誤り。声門音は声帯の振動で産生され、舌の運動にほぼ依存しません。舌半側切除の影響を受けにくいです。 b. 破裂音（/p/,/t/,/k/など） ✅ 正しい。破裂音は舌先や舌背で正確に口腔内を閉鎖する必要があります。舌半側切除により舌の器用性が低下し、的確な位置決めが困難になるため、著しく障害されます。 c. 破擦音（/ts/,/tʃ/など） ✅ 正しい。破擦音は破裂と摩擦の段階的制御が必要で、舌の複雑で精密な動きが求められます。舌半側切除による運動機能低下の影響を大きく受けます。 d. 両唇音（/p/,/b/,/m/） ❌ 誤り。両唇音は唇の動作で産生され、舌の関与が最小限です。舌半側切除の影響は相対的に少なく、比較的保持されることが多いです（/p/,/b/は破裂音ですが、両唇部位での産生なので舌精密性の影響が限定的）。 e. 接近音（/j/,/w/など） ❌ 誤り。接近音は舌の複雑な位置制御より「接近」という粗い形態制御で足り、舌半側切除後も比較的産生が可能です。破裂音・破擦音ほどの精密性は要求されません。 --- 【試験対策ポイント】 舌運動と構音障害の関係（重要表） | 音の種類 | 舌の役割 | 舌半切除での障害度 | 理由 | |---|---|---|---| | 破裂音 | 正確な閉鎖位置 | 著しく障害 | 位置決めの精密性が最重要 | | 破擦音 | 段階的な複雑動き | 著しく障害 | 閉鎖→開放の協調制御が必須 | | 摩擦音 | 狭窄形成（一部） | 中程度障害 | 舌位置の影響あるが相対的に少ない | | 接近音 | 粗い接近 | 軽度～中程度 | 精密性より形態が重要 | | 声門音 | ほぼ不関与 | 障害なし | 声帯振動のみで産生 | | 両唇音 | 不関与 | 障害なし | 唇の動作で産生 | 器質性構音障害の特徴 - 舌全切除：全会話音が著しく障害 - 舌半側切除：舌の側方への逸脱、位置決め能力低下が主症状 - 舌先端部分切除：歯音（舌歯音化）が特に障害 - 口蓋裂（修復後も）：軟口蓋が十分に動かない→鼻音化（特に /s/ など） 紛らわしいポイント 破裂音は /p/,/b/,/m/ も含まれますが、この問題での「破裂音」の文脈では歯位・歯茎位の舌関連音（/t/,/d/など）を指すと理解してください。両唇