第22回 言語聴覚士国家試験 第185問

嚥下障害に対する手術のうち、術後に発声ができなくなるものを選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．❌ 喉頭挙上術：喉頭を前上方に固定し誤嚥を減らす手術で、発声は保たれる。
2．❌ 咽頭弁形成術：鼻咽腔閉鎖を補う手術で、発声は保たれる。
3．✅正しい（＝正答）喉頭気管分離術：気道と消化管を完全に分離し誤嚥を防ぐ手術で、声帯に呼気が通らず発声ができなくなる。
4．❌ 甲状軟骨形成術：声帯の位置を調整し、むしろ発声を改善する手術。
5．❌ 輪状咽頭筋切断術：食道入口部の通過を改善する手術で、発声は保たれる。

【試験対策ポイント】

誤嚥防止術のうち、気道と食道を分離する喉頭気管分離術・喉頭摘出術は発声機能を失う。喉頭挙上術や輪状咽頭筋切断術は嚥下を助けつつ発声を残す、と音声温存の有無で分ける。