第22回 言語聴覚士国家試験 第2問

■ 正答：1番 — 左肺は右肺より小さい。 左肺は心臓のスペースを必要とするため、右肺より一葉少なく（左2葉、右3葉）、容積が小さいです。これは肺生理学の基本知識であり、臨床的にも左肺容積の縮小は重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左肺は右肺より小さい。 ✅ 正しい。左肺には心窩部があるため、左上葉と左下葉の2葉のみで構成され、右肺の3葉（上・中・下葉）より容積が小さいです。 2. 気管の後壁に軟骨がある。 ❌ 誤り。気管の後壁は軟骨ではなく膜性部（気管膜）で、滑らかな筋層で構成されています。軟骨は気管の前壁と側壁に馬蹄形に配置され、後壁は開放的な構造になっています。 3. 左主気管支は右気管支より短い。 ❌ 誤り。むしろ逆です。左主気管支（約5cm）は右主気管支（約2.5cm）より長いです。これは左気管支が心臓を迂回して下降するためです。 4. 左気管支の走行は右主気管支より垂直に近い。 ❌ 誤り。むしろ逆です。右主気管支は垂直に近く（約25度）、左主気管支はより水平に近い走行（約45度）をしています。このため異物吸入は右主気管支に多くなります。 5. 肺胞には軟骨にある。 ❌ 誤り。肺胞は気道の最終部分で軟骨は存在しません。軟骨は気管から細気管支までの導管部に存在し、肺胞レベルでは消失しています。肺胞は弾性線維とコラーゲンからなる壁構造です。 --- 【試験対策ポイント】 気道構造の構成（上から下へ） | 部位 | 軟骨の有無 | 形状 | 特徴 | |---|---|---|---| | 気管 | あり | 馬蹄形 | 後壁は膜性部 | | 主気管支 | あり | C字形 | 分岐部で異なる角度 | | 葉気管支 | あり | C字形～消失段階 | 徐々に減少 | | 細気管支 | なし | 単層円筒 | 軟骨消失点 | | 肺胞 | なし | 蜂窩状 | ガス交換の場 | 左右主気管支の比較 - 右主気管支：短い（2.5cm）、垂直に近い（約25度）、太い、異物吸入しやすい - 左主気管支：長い（5cm）、水平に近い（約45度）、細い、心臓迂回 肺の容積差の原因 - 左肺に心臓スペース必要→葉数が1葉少ない（左2葉vs右3葉）