第22回 言語聴覚士国家試験 第59問

■ 正答：1番 — ロゴペニック型では復唱はできるが喚語困難は強い。 ロゴペニック型PPA（Primary Progressive Aphasia）の特徴は「復唱障害が著しく目立つ」という点です。むしろ復唱ができることは他の型の特徴であり、ロゴペニック型では「復唱障害が顕著」であるため、この記述は誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. ロゴペニック型では復唱はできるが喚語困難は強い。 ❌ 誤り。ロゴペニック型PPAの核症状は「復唱障害」と「喚語困難」の両立です。復唱が「できる」のではなく「できない」が正しい。復唱障害が顕著な点がこの型の特徴的所見です。 2. 意味型では表層性失読と失書が出現する。 ✅ 正しい。意味型（semantic variant PPA）では意味記憶が障害されるため、音韻ルートより意味ルートが障害されます。単語の音を読むことはできても意味理解に基づく読み書き（表層性失読・失書）が出現します。 3. 意味型では単語の理解障害と呼称障害が出現する。 ✅ 正しい。意味型では意味記憶の喪失が中核的障害であるため、単語意味理解（「犬」を見ても意味がわからない）と呼称障害（名前が出ない）の両者が顕著に出現します。 4. 非流暢/失文法型は前頭側頭葉変性症で出現する。 ✅ 正しい。非流暢/失文法型PPA（nonfluent/agrammatic variant PPA）は左下前頭葉を含む前頭側頭葉変性症（FTD）に伴う失語型です。 5. 非流暢/失文法型では電文体発話を呈する場合がある。 ✅ 正しい。非流暢/失文法型では文法機能語（助詞・助動詞）が脱落し、内容語（名詞・動詞）が残る「電文体（telegraphic speech）」発話が出現することがあります。 --- 【試験対策ポイント】 原発性進行性失語（PPA）3型の特徴比較 | 型 | 主責任部位 | 核症状 | 復唱 | 理解 | 呼称 | |---|---|---|---|---|---| | ロゴペニック型 | 左頭頂側頭葉（角回周辺） | 復唱障害・喚語困難 | 著しく不良 | 良好 | 不良 | | 意味型 | 左前側頭葉 | 意味記憶喪失 | 良好 | 不良 | 不良 | | 非流暢/失文法型 | 左下前頭葉 | 文法機能の障害 | 良好 | 良好（文法理解↓） | 軽度障害 | 重要：ロゴペニック型は「復唱障害が顕著」という点で伝導失語に似ているが、脳病変部位と背景疾患が全く異なる 意味型の読み書き障害： - 「犬」の字を見て音では読める（「けん」と読める） - しかし意味がわからない（犬が何かわからない） - → 表層性失読・失書の形態 非流暢/失文法型の特徴： - 電文体発話：「私　昨日　医者　いった」（助詞脱落） - 文法的複雑さが言語処理を困難にする 紛らわしい点： 「復唱できる」＝伝導失語・超皮質性感覚失語・命名失語など 「復唱できない」＝ロゴペニック型PPA・Wernicke失語・全失語など