第22回 言語聴覚士国家試験 第78問

■ 正答：4番 — 側音化構音 — ナ 側音化構音は、舌の正中部が盛り上がり側部が下がることで、サ行音で側面から空気流が流出する異常です。そのため「サ」「シ」「ス」「セ」「ソ」で特に出現しやすく、ナ行音では出現しません。ナ行音が側音化する報告は臨床的にほぼありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 鼻咽腔構音 — ク ❌ 誤り（正確には検証が必要）。鼻咽腔構音（咽頭部で構音）は本来カ行で出現しやすく、ク音は二次的な産物です。むしろカ行音がより典型的ですが、ク音も不適切なわけではありません。この選択肢の妥当性は文献依存です。 2. 咽頭摩擦音 — シ ❌ 誤り。咽頭摩擦音は咽頭腔で摩擦を生じさせる異常です。シ音（歯茎硬口蓋摩擦音）は正常な場合、硬口蓋周辺での構音ですが、異常としては「咽頭摩擦音」はむしろ「ス」など奥の摩擦音で問題になりやすく、シが典型例とは言えません。 3. 口蓋化構音 — タ ❌ 誤り（典型例ではない）。口蓋化構音（舌背が硬口蓋に接近）は、ア行・ウ行音で「ヤ行化」や「ワ行化」として出現することが多く、タ行音での出現は相対的に少ないです。むしろタ行は他の異常構音の対象になりやすい音です。 4. 側音化構音 — ナ ✅ 正答。側音化構音では舌が側方に流出する異常が生じ、典型的にはサ行音（特にス、シ）で問題になります。ナ行音は鼻音で別の機序で構音されるため、側音化構音の対象音ではありません。 5. 声門破裂音 — カ ❌ 誤り。声門破裂音（声門で閉鎖を作る異常）は、カ行・タ行・パ行など「無声閉鎖音」で代用音として出現します。カ音は典型例です。 --- 【試験対策ポイント】 異常構音と典型的な対象音： | 異常構音 | 対象音（典型例） | 機序 | |---|---|---| | 側音化構音 | サ、シ、ス、セ、ソ（特にス） | 舌正中盛り上がり→側部から気流流出 | | 咽頭摩擦音 | カ、ス（奥の音） | 咽頭腔での摩擦 | | 鼻咽腔構音 | カ、ガ行 | 鼻咽腔での狭窄構音 | | 口蓋化構音 | ア行→ヤ行化、ウ行→ワ行化 | 舌背が硬口蓋に接近 | | 声門破裂音 | カ、タ、パ行 | 声門での閉鎖代用 | 重要な否定知識： - 側音化構音でナ行音は異常にならない（ナは鼻音で独立した機序） - ナ行音の異常は「軽鼻声」「鼻から漏れる」など別の現象 - 試験の落とし穴：各異常構音の「最も典型的な音」を正確に覚えることが必須