第22回 言語聴覚士国家試験 第86問

嚥下障害の手技・訓練と目的の対応を問う。誤っているものを選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．頭部挙上訓練 ― 食道入口部開大
✅ 正しい。シャキア訓練で喉頭挙上筋を鍛え、入口部の開大を促す。

2．息こらえ嚥下法 ― 声門閉鎖強化
✅ 正しい。嚥下前に息をこらえ声門を閉じる。

3．頸部回旋 ― 咽頭挙上の強化
❌ 誤り（＝正答）。頸部回旋は麻痺側の梨状窩をふさいで健側へ食塊を誘導し、残留物の通過を助ける手技で、咽頭挙上を強化するものではない。組合せが誤り。正しくは頸部回旋の目的は食塊の通過改善・咽頭残留の軽減である。

4．交互嚥下 ― 咽頭残留物の軽減
✅ 正しい。性状の異なる食物を交互に嚥下し残留を流す。

5．アンカー強調嚥下法 ― 舌運動の補強
✅ 正しい。舌を固定して嚥下し舌運動を補強する。

【試験対策ポイント】

頸部回旋は「向いた側（患側）の通り道を閉じ、健側へ流す」代償手技。目的は残留の軽減・通過改善であって、筋力強化訓練ではない点が引っかけ。