第22回 言語聴覚士国家試験 第86問

嚥下障害の手技・訓練と目的の対応を問う。誤っているものを選ぶ。

【各選択肢の解説】

1．❌ 頭部挙上訓練 ― 食道入口部開大：シャキア訓練で喉頭挙上筋を鍛え、入口部の開大を促す。正しい。
2．❌ 息こらえ嚥下法 ― 声門閉鎖強化：嚥下前に息をこらえ声門を閉じる。正しい。
3．✅誤り（＝正答）頸部回旋 ― 咽頭挙上の強化：頸部回旋は麻痺側の梨状窩をふさいで健側へ食塊を誘導し、残留物の通過を助ける手技で、咽頭挙上を強化するものではない。組合せが誤り。
4．❌ 交互嚥下 ― 咽頭残留物の軽減：性状の異なる食物を交互に嚥下し残留を流す。正しい。
5．❌ アンカー強調嚥下法 ― 舌運動の補強：舌を固定して嚥下し舌運動を補強する。正しい。

【試験対策ポイント】

頸部回旋は「向いた側（患側）の通り道を閉じ、健側へ流す」代償手技。目的は残留の軽減・通過改善であって、筋力強化訓練ではない点が引っかけ。