第28回 言語聴覚士国家試験 第120問

# 第28回 第120問 解説 ■ 正答：2番 — a,b,e（舌扁桃、後口蓋弓、軟口蓋） 中咽頭は咽頭を上方から**軟口蓋**、下方から舌根、側方から**両側の口蓋弓**で囲まれた領域であり、この空間に存在する構造を判定する問題です。**舌扁桃**（舌根に存在）・**後口蓋弓**（軟口蓋の後方を境界）・**軟口蓋**自体が中咽頭に属し、**耳管隆起と梨状陥凹は中咽頭に属さない**点が肝となります。 --- 【各選択肢の解説】 **a. 舌扁桃** ✅ 正しい。舌根に位置し、中咽頭内腔に突出する。**Waldeyer輪**（咽頭の周囲に分布する免疫組織：舌扁桃・口蓋扁桃・咽頭扁桃・耳管扁桃）の一部。中咽頭の下方境界。 **b. 後口蓋弓** ✅ 正しい。軟口蓋の後方から側方に走る粘膜ひだで、咽頭括約筋を覆う。中咽頭の側方～後方境界を形成し、この弓の後方が下咽頭となる。 **c. 耳管隆起** ❌ 誤り。耳管隆起は上咽頭に属する。耳管（ユーシタキウス管）の咽頭口の背側に隆起を形成し、アデノイド（咽頭扁桃）とともに上咽頭に位置する。**中咽頭には含まれない。** **d. 梨状陥凹** ❌ 誤り。梨状陥凹（梨状窩）は下咽頭に属する。食道入口部（咽頭食道移行部）の前側方に位置し、食塊の通路となる。嚥下時に**下咽頭領域**で機能。 **e. 軟口蓋** ✅ 正しい。軟口蓋は中咽頭の**上方境界**を形成する。口腔と咽頭の境界（咽頭峡部）を構成する主要構造であり、中咽頭内腔に属する。 --- 【試験対策ポイント】 **咽頭の解剖学的区分（三層構造）**を確実に習得することが必須です： | 領域 | **上咽頭（鼻咽頭）** | **中咽頭（口咽頭）** | **下咽頭** | |---|---|---|---| | 上方境界 | 頭蓋底（篩骨篩板） | **軟口蓋** | 舌骨の高さ | | 下方境界 | 軟口蓋平面 | **舌根～後口蓋弓** | 食道入口部 | | 重要器官 | アデノイド・耳管隆起・咽頭扁桃 | **舌扁桃・口蓋扁桃・後口蓋弓** | 梨状陥凹・輪状咽頭筋 | | Waldeyer輪 | 咽頭扁桃・耳管扁桃 | 舌扁桃・口蓋扁桃 | — | **頻出の誤りやすいポイント**： 1. **「耳管隆起＝上咽頭」**：耳管隆起の背側にはアデノイド（咽頭扁桃）があり、共に上咽頭を占める領域です。決して中咽頭には属しません。 2. **「梨状陥凹＝下咽頭」**：梨状陥凹は食塊の貯留部位であり、嚥下時に下咽頭領域