第28回 言語聴覚士国家試験 第23問
解剖学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第23問（解剖学）の正答は 5 です。耳管は中耳（鼓室）と上咽頭をつなぐ管で、安静時には閉じており、嚥下やあくびのときに能動的に開大して中耳の換気・圧調整を行う。
問題
耳管を開く筋はどれか。
- 1.内側翼突筋
- 2.外側翼突筋
- 3.茎突舌骨筋
- 4.口蓋咽頭筋
- 5.口蓋帆張筋 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 耳管を開くのは口蓋帆張筋
耳管は中耳（鼓室）と上咽頭をつなぐ管で、安静時には閉じており、嚥下やあくびのときに能動的に開大して中耳の換気・圧調整を行う。この耳管開大を担う主な筋が口蓋帆張筋（三叉神経第3枝支配）である。口蓋帆挙筋も補助的に関与する。
【各選択肢の解説】
1. 内側翼突筋
❌ 咀嚼筋で、下顎を挙上する。耳管開大には関与しない。
❌ 咀嚼筋で、下顎を挙上する。耳管開大には関与しない。
2. 外側翼突筋
❌ 咀嚼筋で、開口・下顎前突に働く。
❌ 咀嚼筋で、開口・下顎前突に働く。
3. 茎突舌骨筋
❌ 舌骨を挙上する筋で、耳管とは無関係。
❌ 舌骨を挙上する筋で、耳管とは無関係。
4. 口蓋咽頭筋
❌ 咽頭を挙上し嚥下に関与するが、耳管開大の主役ではない。
❌ 咽頭を挙上し嚥下に関与するが、耳管開大の主役ではない。
5. 口蓋帆張筋
✅ 嚥下・あくび時に耳管を開大する主たる筋（＝正答）。三叉神経第3枝が支配する。
✅ 嚥下・あくび時に耳管を開大する主たる筋（＝正答）。三叉神経第3枝が支配する。
【試験対策ポイント】
耳管開大筋は「口蓋帆張筋（主）＋口蓋帆挙筋（補助）」。安静時に閉じている耳管は、嚥下やあくびで開大して鼓室と外気の圧を等しくする（嚥下で耳が抜ける現象）。小児では耳管が成人より短く水平に近いため、上咽頭からの感染が中耳に及びやすく中耳炎を起こしやすい。口蓋裂では口蓋帆張筋の走行異常により耳管機能が不良となり、滲出性中耳炎を合併しやすい点はSTの臨床でも重要である。
| 筋 | 支配神経 | 耳管への作用 |
|---|---|---|
| 口蓋帆張筋 | 三叉神経（Ⅴ3） | 開大（主） |
| 口蓋帆挙筋 | 迷走神経（Ⅹ） | 開大の補助・口蓋挙上 |
なお咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋）はいずれも三叉神経第3枝の支配で、耳管開大には関与しない。
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