第28回 言語聴覚士国家試験 第23問

# 第28回 第23問 解説 ■ 正答：5番 — 口蓋帆張筋 耳管は中耳腔と鼻咽頭を繋ぐ管で、通常は閉じていますが、嚥下やあくびの際に開きます。耳管を開く主要な筋は**口蓋帆張筋**で、その収縮により耳管軟骨部が引っ張られて開大し、中耳腔の換気と気圧調整が行われます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 内側翼突筋 ❌ 誤り。咀嚼筋の一つで、下顎骨の挙上（閉口）に働きます。耳管開放には関与しません。 2. 外側翼突筋 ❌ 誤り。咀嚼筋の一つで、下顎の前方移動・側方運動に関与します。耳管開放機能はありません。 3. 茎突舌骨筋 ❌ 誤り。舌骨上筋群に属し、嚥下時に舌骨を後上方へ引き上げます。耳管の開閉には関わりません。 4. 口蓋咽頭筋 ❌ 誤り。軟口蓋から咽頭側壁に走行し、嚥下時の咽頭挙上や口峡を狭める働きを持ちます。耳管を開く作用はありません。なお、耳管周囲の筋として**耳管咽頭筋**がありますが、これとは別の筋です。 5. 口蓋帆張筋 ✅ 正しい。翼状突起の翼突鈎を介して軟口蓋腱膜に停止し、収縮すると軟口蓋を緊張させると同時に**耳管軟骨部を外側に引いて耳管を開大**させます。嚥下時の耳管開放に最も重要な筋です。 --- 【試験対策ポイント】 **耳管に関わる筋（重要）**： - **口蓋帆張筋**：耳管を開く主役。三叉神経（下顎神経）支配 - **口蓋帆挙筋**：軟口蓋を挙上、耳管開放を補助。迷走神経（咽頭神経叢）支配 - **耳管咽頭筋**：耳管開放を補助 **支配神経のひっかけ注意**： 口蓋帆張筋は軟口蓋の筋でありながら、唯一**三叉神経支配**である点が頻出です。他の軟口蓋筋（口蓋帆挙筋・口蓋咽頭筋・口蓋舌筋・口蓋垂筋）はすべて咽頭神経叢（迷走神経）支配です。 **臨床的意義**： 航空機搭乗時の耳の違和感に対し、嚥下やあくびを促すのは口蓋帆張筋を働かせて耳管を開き、中耳の気圧調整を行うためです。耳管機能不全は滲出性中耳炎の原因となります。