第23回 言語聴覚士国家試験 第106問

■ 正答：2番 — a,e（便秘、粘液水腫） 橋本病は甲状腺自己免疫疾患で、甲状腺機能低下症（ hypothyroidism ）を引き起こします。低下症では代謝が低下するため、便秘や粘液水腫が特徴的です。一方、頻脈・発汗・眼球突出は甲状腺機能亢進症の症状であり、橋本病では見られません。 --- 【各選択肢の解説】 a. 便秘 ❌ 誤り ではなく ✅ 正しい。甲状腺ホルモン低下により腸蠕動が低下し、便秘が典型症状として現れます。 b. 頻脈 ❌ 誤り。甲状腺ホルモン低下により代謝が低下するため、心拍数は低下し徐脈となります。頻脈はバセドウ病などの機能亢進症で見られます。 c. 発汗 ❌ 誤り。甲状腺ホルモン低下により代謝が低下し、むしろ寒冷不耐症と皮膚の乾燥が生じます。発汗亢進は機能亢進症の症状です。 d. 眼球突出 ❌ 誤り。眼球突出は甲状腺眼症（バセドウ病に伴う）の特徴で、橋本病では見られません。 e. 粘液水腫 ✅ 正しい。甲状腺ホルモン低下により皮下組織に粘液質が貯留し、顔面・頸部・四肢の浮腫性腫大（粘液水腫）が生じます。橋本病の進行時に見られる重要な症状です。 --- 【試験対策ポイント】 甲状腺機能低下症（橋本病）vs 亢進症（バセドウ病）の区別： | 症状 | 機能低下症（橋本） | 機能亢進症（バセドウ） | |---|---|---| | 脈拍 | 徐脈 | 頻脈 | | 発汗 | 減少・皮膚乾燥 | 多汗 | | 体温調節 | 寒冷不耐症 | 暑熱不耐症 | | 消化管 | 便秘 | 下痢 | | 体重 | 増加傾向 | 減少傾向 | | 眼症状 | なし | 眼球突出・眼瞼後退 | | 皮膚 | 粘液水腫（浮腫） | 湿潤・温暖 | | 気分 | 抑うつ傾向 | 易刺激性・不安 | **頻出の誤答ポイント：** 眼球突出はバセドウ病のみ。橋本病では見られません。機能低下症の患者では寒冷不耐症と粘液水腫が身体所見の中核です。