第23回 言語聴覚士国家試験 第109問

■ 正答：1番 — 強迫性パーソナリティ障害 強迫性パーソナリティ障害は、過度な几帳面さ、秩序や完全性への強いこだわり、融通性の欠如を特徴とします。強迫性障害（OCD）とは異なり、これらの特性を本人が自我親和的（自然だと感じる）に受け入れている点が重要です。完全癖により生活や対人関係に支障をきたすことがあります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 強迫性パーソナリティ障害 ✅ 正しい。過度な几帳面さ、融通のなさ、完全癖、秩序や規則への執着が顕著です。本人は自分の特性を理性的で望ましいと認知しているため、治療動機が低いことが多い特徴があります。 2. 演技性パーソナリティ障害 ❌ 誤り。演技性の特徴は「注目されたい欲求」「感情的な反応性」「外見への関心」です。几帳面さや完全癖とは無関係で、むしろ衝動的で注意散漫な傾向が強いです。 3. 統合失調質パーソナリティ障害 ❌ 誤り。特徴は「社会的引きこもり」「感情の平板性」「奇異な考え方」です。对人関係への関心の低さが中核で、几帳面さや完全癖ではなく、むしろ無関心が特徴です。 4. 情緒不安定性パーソナリティ障害 ❌ 誤り。激しい感情の変動、対人関係の不安定性、衝動的行動が特徴です。几帳面さや完全癖とは対照的で、むしろ混乱と不規則性を示します。 5. 不安性（回避性）パーソナリティ障害 ❌ 誤り。特徴は「拒絶への過敏性」「社会的回避」「対人不安」です。几帳面さよりも、自信のなさと否定的自己評価が中核です。 --- 【試験対策ポイント】 強迫性パーソナリティ障害 vs 強迫性障害（OCD）の区別 | 項目 | パーソナリティ障害 | 強迫性障害 | |---|---|---| | 自我親和性 | あり（本人は自然と感じる） | なし（本人は苦痛を感じる） | | 性質 | 人格特性 | 精神症状 | | 治療動機 | 低い（自分を変えたくない） | 高い（症状を除去したい） | | 持続期間 | 生涯を通じて | 発症・寛解する | パーソナリティ障害の特徴的行動パターン 強迫性：几帳面・完全癖・融通性欠如 演技性：演技・注目欲求・感情的 統合失調質：社会的引きこもり・無関心 情緒不安定性：衝動的・感情変動・対人不安定 不安性／回避性：社会的回避・拒絶への過敏性 紛らわしい選択肢のポイント 4番（情緒不安定性）は「完全癖」と真逆の衝動性を示す点で区別可能。 2番（演技性）は「注目欲求」が中核で、秩序ではなく演技性が前景に出ます。 5番（不安性）は自信のなさが特徴で、完全性への追求ではなく回避が目的です。