第23回 言語聴覚士国家試験 第110問
内科学第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第110問（内科学）の正答は 5 です。疾患とそのリスク（合併・注意すべき状態）の組合せを問う。
問題
疾患とリスクとの組み合わせで誤っているのはどれか。
- 1.心筋梗塞 ――― 不整脈
- 2.多発性筋炎 ――― 過負荷
- 3.クモ膜下出血 ――― 水頭症
- 4.多系統萎縮症 ――― 起立性低血圧
- 5.筋萎縮性側索硬化症 ――― 自律神経過反射 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（STカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.5%難問
176人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、STカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 自律神経過反射は脊髄損傷の特徴で筋萎縮性側索硬化症ではない
疾患とそのリスク（合併・注意すべき状態）の組合せを問う。自律神経過反射は高位脊髄損傷（T6以上）でみられる病態であり、筋萎縮性側索硬化症（ALS）の典型的リスクではない。ALSは呼吸筋麻痺などが主なリスクとなる。
【各選択肢の解説】
1. 心筋梗塞 ――― 不整脈
✅ 正しい。致死的不整脈のリスク。
✅ 正しい。致死的不整脈のリスク。
2. 多発性筋炎 ――― 過負荷
✅ 正しい。過度の運動負荷で筋障害が悪化。
✅ 正しい。過度の運動負荷で筋障害が悪化。
3. クモ膜下出血 ――― 水頭症
✅ 正しい。続発性水頭症を生じうる。
✅ 正しい。続発性水頭症を生じうる。
4. 多系統萎縮症 ――― 起立性低血圧
✅ 正しい。自律神経障害による。
✅ 正しい。自律神経障害による。
5. 筋萎縮性側索硬化症 ――― 自律神経過反射
❌ 誤り（＝正答）。自律神経過反射は高位脊髄損傷の特徴。正しくは自律神経過反射は第6胸髄以上の脊髄損傷のリスクで、ALSの主なリスクは呼吸筋麻痺・誤嚥である。
❌ 誤り（＝正答）。自律神経過反射は高位脊髄損傷の特徴。正しくは自律神経過反射は第6胸髄以上の脊髄損傷のリスクで、ALSの主なリスクは呼吸筋麻痺・誤嚥である。
【試験対策ポイント】
自律神経過反射＝T6以上の脊髄損傷で、膀胱充満などを誘因に発作性高血圧をきたす病態。ALSのリスクは呼吸筋麻痺・誤嚥であり、自律神経過反射ではない。
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