第23回 言語聴覚士国家試験 第112問

■ 正答：4番 — 披裂部の可動性 喉頭ストロボスコピーは声帯の振動パターンを観察する検査であり、振動に関連する現象を評価することが目的です。披裂部の可動性は静的な構造物の動きに関するもので、ストロボスコピーの観察項目には含まれません。ストロボスコピーでは声帯そのものの振動特性を動的に評価します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 粘膜波動 ✅ 正しい。粘膜波動（mucosal wave）は声帯表面の粘膜層が振動に伴って生じる波状の動きのことで、ストロボスコピーの重要な観察項目です。粘膜波動が減弱・消失していることは声帯の硬化や病変を示唆します。 2. 声門閉鎖 ✅ 正しい。声門閉鎖の程度（完全閉鎖・不完全閉鎖）はストロボスコピーの基本的な観察項目です。完全な声門閉鎖の有無は音声の質に直結し、パーキンソン病や声帯麻痺などの診断に有用です。 3. 振動的周期性 ✅ 正しい。声帯振動の周期性（周期的か非周期的か、周期が規則的か不規則か）はストロボスコピーの中核的な観察項目です。不規則な周期性（周期性の乱れ）は様々な音声障害を示唆します。 4. 披裂部の可動性 ❌ 誤り。披裂部の可動性（披裂軟骨の動き）は、ストロボスコピーではなく通常の喉頭鏡検査（非ストロボスコピー）で評価される項目です。ストロボスコピーは振動現象に特化した検査であり、静的な構造や関節の可動性評価にはストロボスコピーの利点が生かされません。 5. 非振動部位の有無 ✅ 正しい。声帯の非振動部位（瘢痕・線維化部位など）の有無と範囲はストロボスコピーで観察できる重要な項目です。非振動部位が存在すると粘膜波動が消失し、音声の質低下につながります。 --- 【試験対策ポイント】 喉頭ストロボスコピーの主要観察項目 ├─ 粘膜波動：声帯表面の波状運動（減弱・消失は病的） ├─ 声門閉鎖：完全・不完全の判定 ├─ 振動的周期性：周期の規則性（乱れは病的） ├─ 非振動部位：瘢痕・硬化部位の有無と範囲 └─ ※披裂部の可動性は含まれない 通常喉頭鏡検査（ストロボスコピーなし）の観察項目 ├─ 披裂軟骨・披裂部の可動性 ├─ 声帯の色・表面性状 ├─ 浮腫・発赤の程度 └─ 病変の位置・大きさ 区別のコツ：「振動」に関連した項目がストロボスコピー、「動き・構造」に関連した項目が通常喉頭鏡検査と覚える