第23回 言語聴覚士国家試験 第115問
形成外科学第23回
第23回 言語聴覚士国家試験 第115問（形成外科学）の正答は 4 です。咬合異常（噛み合わせのずれ）は、上下の歯列を支える骨が折れたときに生じる。
問題
咬合異常をきたす骨折はどれか。
a．鼻骨骨折
b．頬骨骨折
c．下顎骨骨折
d．Le Fort I型骨折
e．ブローアウト骨折
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 下顎骨骨折・上顎骨（Le Fort）骨折が咬合異常をきたす
咬合異常（噛み合わせのずれ）は、上下の歯列を支える骨が折れたときに生じる。下顎骨骨折と、上顎骨を横断するLe Fort型骨折は歯列を含む骨が転位するため咬合異常をきたす。鼻骨骨折・頬骨骨折・ブローアウト（眼窩底）骨折は歯列を直接含まず、咬合異常の主因とはならない。
【各選択肢の解説】
a. 鼻骨骨折 — ❌ 歯列を含まず、咬合異常をきたしにくい。
b. 頬骨骨折 — ❌ 主に頬部の変形で、咬合異常は主症状でない。
c. 下顎骨骨折 — ✅ 歯列を支える下顎が転位し咬合異常をきたす。
d. 上顎骨（Le Fort型）骨折 — ✅ 上顎の歯列を含む骨が転位し咬合異常をきたす。
e. ブローアウト骨折 — ❌ 眼窩底骨折で複視等が主、咬合異常はきたさない。
→ 下顎骨骨折・上顎骨（Le Fort型）骨折の組合せである4番が正答となる。
【試験対策ポイント】
咬合異常をきたす骨折＝歯列を含む骨（下顎骨・上顎骨/Le Fort型）。鼻骨・頬骨・眼窩底（ブローアウト）骨折は歯列を含まず、咬合よりも変形・複視が問題となる。
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