第23回 言語聴覚士国家試験 第115問

咬合異常（噛み合わせのずれ）は、上下の歯列を支える骨が折れたときに生じる。下顎骨骨折と、上顎骨を横断するLe Fort型骨折は歯列を含む骨が転位するため咬合異常をきたす。鼻骨骨折・頬骨骨折・ブローアウト（眼窩底）骨折は歯列を直接含まず、咬合異常の主因とはならない。

【各選択肢の解説】

a．鼻骨骨折
❌ 誤り。歯列を含まず、咬合異常をきたしにくい。正しくは外鼻の変形・鼻出血・鼻閉が主症状である。

b．頬骨骨折
❌ 誤り。主に頬部の変形で、咬合異常は主症状でない。正しくは頬部の平坦化・開口障害・眼窩下神経領域の知覚低下が主症状である。

c．下顎骨骨折
✅ 正しい。歯列を支える下顎が転位し咬合異常をきたす。

d．Le Fort I型骨折
✅ 正しい。上顎の歯列を含む骨が転位し咬合異常をきたす。

e．ブローアウト骨折
❌ 誤り。眼窩底骨折で複視等が主、咬合異常はきたさない。正しくは複視・眼球運動障害・眼球陥凹が主症状である。

→ 下顎骨骨折・上顎骨（Le Fort型）骨折の組合せである4番が正答となる。

【試験対策ポイント】

咬合異常をきたす骨折＝歯列を含む骨（下顎骨・上顎骨/Le Fort型）。鼻骨・頬骨・眼窩底（ブローアウト）骨折は歯列を含まず、咬合よりも変形・複視が問題となる。