第23回 言語聴覚士国家試験 第121問

■ 正答：2番 — 耳石器 ――― 重力 耳石器（球形嚢・卵形嚢）は、重力加速度を感知する静止覚受容器です。耳石膜内に炭酸カルシウム結晶が埋め込まれており、頭部の位置変化に伴う重力方向の変化を検出します。これは耳石器の唯一の機能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 下前庭神経 ――― 温度眼振反応 ❌ 誤り。温度眼振反応（温度刺激に対する反応）を司るのは「上前庭神経」です。下前庭神経は卵形嚢・半規管（後半規管・外側半規管）を支配し、おもに重力加速度と角加速度に反応します。 2. 耳石器 ――― 重力 ✅ 正しい。耳石器（卵形嚢・球形嚢）は重力加速度を感知する静止覚受容器です。耳石膜内の炭酸カルシウム結晶が重力方向の変化を検出し、姿勢制御や平衡感覚の基礎となります。 3. オリーブ蝸牛束 ――― 聴覚求心路 ❌ 誤り。オリーブ蝸牛束は「聴覚遠心路」です。聴覚求心路は蝸牛神経核から上オリーブ核を経由して上丘に至る路です。遠心路は外有毛細胞の収縮制御を行い、音響適応やマスキング効果に関与します。 4. 蝸牛神経 ――― 補充現象 ❌ 誤り。補充現象は「感音難聴」時に観察される現象で、神経（蝸牛神経）が直接検査されるものではなく、外有毛細胞の損傷に伴う「圧縮範囲の減少」として現れます。蝸牛神経そのものの機能障害では補充現象は生じません。 5. 内有毛細胞 ――― 一過性閾値上昇 ❌ 誤り。一過性閾値上昇（TTS：Temporary Threshold Shift）は「外有毛細胞」の可逆的損傷に伴う現象です。内有毛細胞は脳への信号伝達（聴覚情報の中枢への伝達）を担当し、TTS の機構とは関係ありません。 --- 【試験対策ポイント】 前庭器官と聴覚器官の機能分離 | 器官 | 支配神経 | 機能 | |---|---|---| | 卵形嚢 | 上前庭神経 | 重力加速度（静止覚） | | 球形嚢 | 上前庭神経 | 重力加速度（静止覚） | | 前・外側半規管 | 上前庭神経 | 角加速度 | | 後半規管 | 下前庭神経 | 角加速度 | | 蝸牛 | 蝸牛神経 | 聴覚 | 蝸牛経路の流れ - 求心路：内有毛細胞 → 蝸牛神経 → 蝸牛神経核 → 上オリーブ核 → 中脳 → 聴覚皮質 - 遠心路：聴覚皮質 → 中脳 → 上オリーブ核 → オリーブ蝸牛束 → 外有毛細胞（制御） 外有毛細胞損傷による現象 - 一過性閾値上昇（TTS）：可逆的（数時間で回復） - 永続的閾値上昇（PTS）：不可逆的（騒音誘発難聴） - 補充現象：ダイナミックレンジ圧縮 重要な否