第23回 言語聴覚士国家試験 第131問

■ 正答：4番 — リフレーミング法 リフレーミング法は認知療法的アプローチであり、患者の認知的枠組みを変える心理療法です。一方、行動療法は学習理論に基づいて「行動」を直接修正する技法であり、リフレーミングは行動ではなく「認知」の変化を目指すため、厳密には行動療法の技法ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. オペラント法 ✅ 正しい。スキナーの操作的条件づけに基づき、強化・消去・罰を用いて行動を変化させる行動療法の基本的技法です。 2. 系統的脱感作法 ✅ 正しい。ウォルペの開発した行動療法で、段階的に不安刺激に曝露させながら弛緩反応を強化することで、条件づけられた不安反応を消去する技法です。 3. エクスポージャー法 ✅ 正しい。不安や恐怖の対象に段階的または直接的に曝露させることで、馴化を起こし行動を修正する行動療法の技法です。PTSD治療やパニック障害でも用いられます。 4. リフレーミング法 ❌ 誤り。認知療法（認知的枠組みを変える）に分類される技法であり、患者の思考パターンの解釈を変えるアプローチです。行動ではなく「認知」の変化を目指すため、行動療法には該当しません。 5. バイオフィードバック法 ✅ 正しい。生理反応（筋電位・心拍・脳波など）を機械で可視化し、その情報を利用して自律神経を意識的にコントロールする行動療法の技法です。 --- 【試験対策ポイント】 行動療法 vs 認知療法の区別 | 療法 | 標的 | 代表的技法 | 理論的根拠 | |---|---|---|---| | 行動療法 | 「行動」の直接修正 | オペラント法、系統的脱感作法、エクスポージャー法、バイオフィードバック法 | 学習理論（条件づけ、馴化） | | 認知療法 | 「思考」「認知的枠組み」の変化 | リフレーミング法、認知的再構成、コーピング訓練 | 認知モデル | キーワード：リフレーミング＝「再解釈」「枠組み変更」→「認知療法」の概念 ST試験での頻出誤答パターン：バイオフィードバック法は「機械を使う」ため認知療法と勘違いしやすいが、自律神経コントロール（行動的学習）を目指すため行動療法です。